герб

ГОСТы

флаг

Рекомендации Рекомендации по проектированию учреждений (отделений) восстановительного лечения и долечивания

ПРАВИТЕЛЬСТВО МОСКВЫ
МОСКОМАРХИТЕКТУРА

РЕКОМЕНДАЦИИ

по проектированию учреждений
(отделений)
восстановительного лечения
и долечивания

2006

ПРЕДИСЛОВИЕ

1. РАЗРАБОТАНЫ ГУП МНИИП «Моспроект-4» (архитектор Ю.В. Сорокина, инженер Е.С. Демина), при участии Московского Центра медицинской реабилитации Департамента здравоохранения города Москвы (главный специалист по восстановительной медицине и курортологии Департамента здравоохранения, главный врач городской больницы № 10 В.И. Корышев).

2. ПОДГОТОВЛЕНЫ к утверждению и изданию Управлением городского заказа разработки документации по территориальному планированию и планировке территории.

3. СОГЛАСОВАНЫ Департаментом здравоохранения г. Москвы и Москомархитектурой.

4. УТВЕРЖДЕНЫ и введены в действие приказом Москомархитектуры от 08.11.06 г. № 205.

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

1. ХАРАКТЕРИСТИКА СУЩЕСТВУЮЩЕГО МАТЕРИАЛЬНОГО ФОНДА ЗДАНИЙ УЧРЕЖДЕНИЙ И ОТДЕЛЕНИЙ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ И ДОЛЕЧИВАНИЯ

2. ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ

3. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

4. ТРЕБОВАНИЯ К УЧАСТКУ И ТЕРРИТОРИИ

5. ТРЕБОВАНИЯ К АРХИТЕКТУРНО-ПЛАНИРОВОЧНЫМ РЕШЕНИЯМ

6. ТРЕБОВАНИЯ К ИНЖЕНЕРНОМУ ОБОРУДОВАНИЮ

7. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОТРЕБНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ МОСКВЫ В УЧРЕЖДЕНИЯХ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ ДО 2010 года

8. НОРМАТИВНЫЕ ССЫЛКИ

Приложение 1 Примерный состав и площади помещений больницы восстановительного лечения на 400 коек

Приложение 2 Примерный состав и площади помещений поликлиники восстановительного лечения ня 250 посещений в смену

Приложение 3 Примерные схемы расстановки оборудования в некоторых помещениях отделения восстановительного лечения

ВВЕДЕНИЕ

Организация восстановительного лечения является одним из направлений совершенствования как внебольничной, так и стационарной помощи населению. Дальнейшее его развитие зависит от внедрения адекватных форм и методов организации, оптимизации структуры учреждений восстановительного лечения, взаимодействия и преемственности различных медицинских, санаторно-курортных и социальных учреждений в обеспечении реабилитационных мероприятий.

Основными принципами организации восстановительного лечения являются:

- раннее начало восстановительного лечения, проведение его в том или ином объеме уже в остром периоде заболевания в условиях поликлиники или стационара, при тщательном дозировании и подборе нагрузки адекватно состоянию организма;

- непрерывность восстановительного лечения, исключение перерывов в лечении, замедляющих восстановление нарушенных функций;

- комплексность и направленность восстановительного лечения с участием не только медицинских работников, по и других специалистов: социологов, психологов, педагогов при решающей роли лечащего врача;

- индивидуальный подход к определению плана и программы восстановительного лечения для каждого больного или инвалида;

- осуществление медицинской реабилитации в коллективе больных (инвалидов), исходя из основной цели возвращения больного в общество;

- оптимизация восстановительного лечения за счет осуществления преемственности и взаимосвязи между учреждениями восстановительного лечения, многопрофильными больницами и территориальными поликлиниками.

Восстановительное лечение или медицинская реабилитация это компенсация или восстановление функций организма, нарушенных вследствие заболевания или травмы.

Основные средства восстановительного лечения - кинезотерапия (лечебная гимнастика, физические упражнения в воде, подводный и ручной массаж, механотерапия, трудотерапия) и физиотерапия, мануальная терапия, рефлексотерапия, психотерапия и др. На восстановительное лечение больные обычно направляются после лечения в профильном стационаре.

Основными функциями больницы восстановительного лечения являются:

- госпитализация больных в отделения соответствующего профиля;

- осуществление восстановительного лечения больных по индивидуальным комплексным программам с использованием всех современных средств и методов;

- освоение и внедрение в практику работы новых современных средств и методов восстановительного лечения, основанных на достижениях науки, техники и передового опыта учреждений здравоохранения;

- экспертиза временной нетрудоспособности рабочих и служащих в соответствии с действующими положениями;

- осуществление взаимосвязи и преемственности с другими учреждениями здравоохранения в лечении и обследовании больных, а также с учреждениями социального обеспечения;

- направление больных к поликлиники восстановительного лечения и отделения восстановительного лечения территориальных поликлиник в случае необходимости продолжения курса восстановительных мероприятий в амбулаторно-поликлинических условиях.

1. ХАРАКТЕРИСТИКА СУЩЕСТВУЮЩЕГО МАТЕРИАЛЬНОГО ФОНДА ЗДАНИЙ УЧРЕЖДЕНИЙ И ОТДЕЛЕНИЙ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ И ДОЛЕЧИВАНИЯ

1.1. В Москве по состоянию на 01.01.2006 года функционировали:

- 5 учреждений восстановительного лечения (больниц, центров);

- 8 отделений восстановительного лечения и долечивания в городских стационарах;

- 6 поликлиник восстановительного лечения;

- 70 отделений восстановительного лечения в территориальных амбулаторно-поликлинических учреждениях, в том числе во врачебно-физкультурных диспансерах.

Полная характеристика материально-технического фонда зданий стационарных и амбулаторно-поликлинических учреждений приведена в Таблицах 1 и 2.

1.2. Из 5 больниц восстановительного лечения только одна размещена в здании построенному по индивидуальному проекту, остальные размещены в приспособленных зданиях. Только 2 учреждения имеют стопроцентную обеспеченность рабочими площадями палатных отделений, по отношению к рекомендуемым величинам ( Приложение 1 настоящих Рекомендаций).

Из 8 отделений восстановительного лечения и долечивания только 3 отделения размещены в зданиях, построенных по индивидуальному проекту, остальные в приспособленных. Обеспеченность рабочими площадями колеблется от 36 до 100 %%.

Все поликлиники восстановительного лечения размещены либо в приспособленных зданиях, или являются встроенными, занимают частично или полностью первые и вторые этажи жилых домов. Обеспеченность поликлиник восстановительного лечения рабочими площадями по отношению к рекомендуемым величинам ( Приложение 2 настоящих рекомендаций) в среднем составляет 36 %.

1.3. Материально-техническая база существующих больниц и отделений восстановительного лечения и долечивания, а также поликлиник восстановительного лечения недостаточна, занимаемые ими рабочие площади не позволяют в полной мере организовать комплекс реабилитационных мероприятий в необходимом объеме и на современном уровне.

1.4. Для учреждений и отделений восстановительного лечения необходимо создание надлежащей материально-технической базы, соответствующей современному уровню развития науки и техники, а также требованиям действующих санитарно-гигиенических, технологических и строительных норм и правил.

Таблица 1

Характеристика состояния материально-технической базы стационарных учреждений и отделений восстановительного лечения

№ п/п

Наименование учреждений

Количество коек в палатном отделении

Построено по проекту

Общая площадь тыс. м2

Рабочая площадь, м2

Год постройки Год последней реконструкции

Палатных отделений

Палат

Профиль палатного отделения

Узкая специализация палатного отделения

Всего

м2/койку %%

Всего

м2/койку %%

Больницы восстановительного лечения

1.

ГБ № 10 Московский центр медицинской реабилитации

Терапевтический

терапия

60

2МГ-05-4

906

15,1

89

426

7,1

68

1984

ревматология

60

2МГ-05-4

990

16,5

64

465

7,8

60

1985

Неврологический

последствия мозгового инсульта и черепно-мозговой травмы

120

2МГ-05-4

1812

15,1

58

852

7,1

55

1984

заболевания вегетативной нервной системы

30

2МГ-05-4

453

15,1

89

213

7,1

68

1984

Хирургический

травматология

60

2МГ-05-4

990

16,5

64

465

7,8

60

1985

ортопедия

120

2МГ-05-4

1980

16,5

64

930

7,8

60

1985

2.

Центр патологии речи и нейрореабилитации

Неврологический

последствия мозгового инсульта и черепно-мозговой травмы

80

повт. прим. 5-71/287

326

10,3

40

382

4,8

37

1975

3.

Специализированная клиническая больница восстановительного лечения

Терапевтический

терапия

30

присп.

5,5

5,5

19,7

100

5,8

56

1957

1972

Неврологический

заболевания периферической нервной системы

30

4.

Центр медицинской и социальной реабилитации с ДЦП

Неврологический

последствия ДЦП

70

инд.

7,8

29,3

100

9,7

75

1990

5.

Московский научный цент спортивной медицины

Хирургический

травматология

40

присп.

1,8

4,0

15

3,5

27

1882

1977

Отделения восстановительного лечения и долечивания

1.

ГКБ № 1 им. Пирогова (Лунево)

Терапевтический

терапия

40

идн.

5,2

2656

16,6

98

1536

9,6

92

1973

кардиология

40

Неврологический

последствия мозгового инсульта и черепно-мозговой травмы

20

заболевания периферической нервной системы

20

Хирургический

хирургия

40

2.

НПЦ интервеционной кардиоангиологии (Быково)

Терапевтический

кардиология

92

присп.

3,3

963

10,7

63

684

7,6

73

1975

3.

ГКБ №6

Хирургический

нейрохирургия

50

присп.

633

12,7

49

231

4,6

35

1881

1966

4.

ГКБ № 67

Хирургический

нейрохирургия

40

присп.

373

9,3

36

214

5,3

41

1961

1986

5.

ГКБ №79

Хирургический

ортопедия

60

2МГ-05-5

687

11,5

44

332

5,5

42

1974

6.

Городская онкологическая больница № 62

Хирургический

онкология

110

инд.

15,9

20,1

100

10,4

100

1971

1999

Таблица 2

Характеристика состояния материально-технической базы амбулаторно-поликлинических учреждений

№ пп.

Наименование учреждений

Мощность пос/см

Построено по проекту

Год постройки

Год последней реконструкции

Общая площадь тыс.м2

Рабочая площадь, м2

Обеспе­ченность, м2/пос/см

1.

Поликлиника восстановительного лечения № 1

60

присп.

1953

1983

0,8

0,6

9,3

- филиал

51

встр.

1930

1987

0,6

0,3

6,4

- филиал

93

встр.

1957

0,5

0,3

3,2

- филиал

28

встр.

1958

1993

1,1

0,8

27,5

- филиал

встр.

1976

0,3

0,2

2.

Поликлиника восстановительного лечения № 2 (сурдологическая)

200

встр.

1959

0,9

0,5

2,3

3.

Поликлиника восстановительного лечения № 3

62

присп.

1892

1989

0,9

0,6

9,4

- филиал

125

встр.

1892

1995

0,3

0,3

2,4

- филиал

125

присп.

1961

1995

0,8

0,6

4,5

4.

Поликлиника восстановительного лечения № 4

250

инд. ст.

1976

1988

1,3

0,9

3,5

5.

Поликлиника восстановительного лечения № 6

39

встр.

1966

0,8

0,5

13,2

- филиал

56

встр.

1970

1987

0,8

0,7

13,1

6.

Поликлиника восстановительного лечения № 7

180

присп.

1917

1,0

1,1

6,2

2. ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ

2.1. Настоящие Рекомендации разработаны в развитие МГСН 4.12-97 «Лечебно-профилактические учреждения» и в дополнение к Пособию по проектированию учреждений здравоохранения (к СНиП 2.08.02-89*) и другим нормативно-методическим документам, действующим на территории города Москвы и распространяются на проектирование вновь строящихся больниц и отделений восстановительного лечения и долечивания, а также поликлиник восстановительного лечения.

2.2. В основу Рекомендаций положены общепринятые принципы организации и проектирования лечебно-профилактических учреждений с учетом функционально-организационных и медико-технологических особенностей учреждений и отделений восстановительного лечения.

3. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

3.1. Больница и поликлиника восстановительного лечения являются самостоятельными типами лечебно-профилактических учреждений, обеспечивающих квалифицированной специализированной медицинской помощью прикрепленное население. Они осуществляют организационно-методическое руководство по вопросам восстановительного лечения отделениями восстановительного лечения учреждений здравоохранения в районе их деятельности.

Отделение восстановительного лечения может быть структурным подразделением многопрофильной или специализированной больницы.

3.2. Учреждения восстановительного лечения могут быть клиническими и учебными базами высших и средних медицинских учебных заведений, медицинских факультетов, институтов последипломной подготовки врачей и научно-исследовательских учреждений.

3.3. Основные задачи учреждений и отделений восстановительного лечения:

- восстановление или компенсация функций систем и органов, нарушенных в результате болезни или травмы;

- полное или частичное восстановление трудоспособности больного;

- приспособление (при невозможности восстановления) к самообслуживанию в соответствии с новыми, возникшими в результате болезни или травмы, условиями жизни.

3.4. Основными функциями учреждений и отделений восстановительного лечения являются:

- осуществление восстановительного лечения больных по индивидуальным комплексным программам с использованием всех современных средств и методов;

- освоение и внедрение в практику работы новых современных средств и методов восстановительного лечения, основанных на достижениях науки, техники и передового опыта учреждений здравоохранения;

- экспертиза временной нетрудоспособности рабочих и служащих в соответствии с действующими положениями;

- осуществление взаимосвязи и преемственности с другими учреждениями здравоохранения в лечении и обследовании больных, а также с учреждениями социального обеспечения.

3.5. Больницы восстановительного лечения осуществляют плановую госпитализацию больных в отделения соответствующего профиля, проводят им медицинскую реабилитацию, при необходимости, направляют больных в поликлиники восстановительного лечения и отделения восстановительного лечения территориальных поликлиник для продолжения курса восстановительных мероприятий в амбулаторно-поликлинических условиях.

3.6. Мощность учреждений восстановительного лечения определяется расчетом на основании социальных нормативов потребности населения в стационарной и амбулаторно-поликлинической помощи. По расчетным данным, опыту функционирования действующих учреждений и отделений, а также экспертным оценкам оптимальной является мощность: для больниц - 400 коек, для отделений - 50 коек и для поликлиник - 250 посещений в смену.

3.7. Функциональная структура больниц восстановительного лечения включает следующие основные группы помещений:

- Вестибюльная группа помещений

- Приемное отделение

- Палатные отделения

- Служба восстановительного лечения, в том числе:

- отделение физиотерапии

- отделение лечебной физкультуры

- кабинеты трудотерапии и восстановления бытовых навыков

- кабинет психотерапии

- Лечебно-диагностические отделения, в том числе:

- отделение функциональной диагностики

- клинико-диагностическая лаборатория

- рентгенологическое отделение

- консультативная поликлиника

- помещения медико-социальной экспертной комиссии

- Вспомогательные отделения и службы, в том числе:

- аптека

- централизованное стерилизационное отделение

- дезинфекционное отделение

- прачечная

- служба приготовления пищи

- Административно-хозяйственные помещения

- Помещения клинических кафедр.

3.8. Функциональная структура палатных отделений восстановительного лечения и долечивания многопрофильных и специализированных больниц, а также палатных отделений больниц восстановительного лечения включает следующие основные группы помещений:

- Типовая палатная секция

- Типовой набор общих помещений палатного отделения

- Специализированные помещения палатного отделения.

3.9. Функциональная структура поликлиник восстановительного лечения включает следующие основные группы помещений:

- Вестибюльная группа помещений

- Группа кабинетов врачебного приема

- Дневной стационар

- Отделение (кабинет) функциональной диагностики

- Клинико-диагностическая лаборатория

- Рентгенологический кабинет

- Служба восстановительного лечения, в том числе:

- отделение (кабинет) физиотерапии

- отделение (кабинет) лечебной физкультуры

- Централизованная стерилизационная

- Служебные и бытовые помещения.

3.10. . На рисунках 1 и 2 приведены схемы взаимосвязи основных функциональных групп помещений и графики движения больных и персонала в учреждениях восстановительного лечения.

Рис.1 Схема взаимосвязи основных функциональных групп помещений и графики движения больных и персонала в больнице восстановительного лечения

Условные обозначения

- график движения больных

- график движения персонала

Рис. 2 Схема взаимосвязи основных функциональных групп помещений и графики движения больных и персонала в поликлинике восстановительного лечения.

3.11. Служба восстановительного лечения является основной в структуре учреждения восстановительного лечения. Она предназначена для восстановления или компенсации функций различных систем организма больных путем комплексного использования методов физиотерапии, лечебной физкультуры, массажа, психотерапии, трудотерапии и др.

В отделении физиотерапии проводится лечение электрическими токами низкой, высокой и ультравысокой частоты, низкочастотными импульсными синусоидальными модулированными токами (СМТ), электросном; проводится лазерная терапия, магнитотерапия, а также теплолечение (парафином и озокеритом), водолечение (исключая бассейны и ванны для лечения движением в воде), ингаляции и т.д. Для всех перечисленных видов лечения должны предусматриваться необходимые помещения.

В отделении лечебной физкультуры рекомендуется предусматривать помещения дай индивидуальных и групповых занятий лечебной гимнастикой, лечебной ходьбы, коррекции ходьбы и восстановления движений рук (электромиостимуляции в движении), механотерапии, гидрокинезотерапии (бассейны и ванны для лечения движением в воде), кабинеты массажа, трудотерапии и др.

Основными задачами кабинета трудотерапии и восстановления бытовых навыков в условиях учреждений восстановительного лечения являются: восстановление физических функций (увеличение подвижности суставов, укрепление мышц, восстановление координации движений); обучение каждодневным видам деятельности (прием пищи, одевание и т.д.); обучение домашней деятельности (уход за домом, приготовление пищи и пр.); обучение обращению с протезами (особенно верхних конечностей). С помощью трудотерапии не только восстанавливается способность к труду, но и происходит утверждение личности больного, как полноправного члена общества.

При травмах опорно-двигательного аппарата, заболеваниях периферической нервной системы, черепно-мозговых травмах, остром нарушении мозгового кровообращения наблюдаются невротические, а иногда и психопатические реакции на болезнь, возникают проблемы социальной дезадаптации, иногда социальной изоляции.

С целью выработки у больных адекватного отношения к лечению применяются специальные методы психотерапии в виде индивидуальной и групповой психотерапии, аутогенной тренировки.

4. ТРЕБОВАНИЯ К УЧАСТКУ И ТЕРРИТОРИИ

4.1. Размер участка учреждений восстановительного лечения следует принимать из расчета: для больниц - 120 м2 на 1 койку, для поликлиник 0,1 га на 100 посещений в смену, но не менее 0,5 га на один объект.

4.2. На участке больниц восстановительного лечения следует предусматривать четыре основных зоны: зону для больных, включающую территорию для прогулок, отдыха, процедур и занятий на воздухе, зону доставки больных в приемное отделение, зону персонала и посетителей больных и консультативной поликлиники, а также хозяйственную зону.

На территории зоны больных должны быть предусмотрены следующие сооружения: комплексы спортивных площадок (раздельно для мужчин и женщин), крытые и открытые терренкуры, дорожки с различными видами покрытий, дорожки с препятствиями, теневые навесы, солярии.

На территории зоны посетителей и персонала необходимо предусмотреть автостоянку со специальным местом для стоянки инвалидных машин недалеко от входа в консультативную поликлинику.

5. ТРЕБОВАНИЯ К АРХИТЕКТУРНО-ПЛАНИРОВОЧНЫМ РЕШЕНИЯМ

5.1. При проектировании учреждений и отделений восстановительного лечения следует руководствоваться требованиями СНиП 2.08.02-89*; Пособием по проектированию учреждений здравоохранения к СНиП 2.08.02-89*. СНиП 21-01-97, СНиП 35-01-2001, МГСН 4.12-97, изменением № 1 МГСН 4.12-97, а также « Рекомендаций по проектированию поликлиник восстановительного лечения» (выпуск 2001 года).

5.2. Входы в здания учреждений восстановительного лечения, пандусы, лестницы, лифты и подъемники, вспомогательные средства и приспособления разгрузочного типа (поручни, ручки, рычаги и т.д.), следует проектировать в соответствии с требованиями СНиП 35-01-2001, рекомендаций и Пособий по проектированию окружающей среды для людей с физическими ограничениями.

5.3. При проектировании учреждений и отделений восстановительного лечения должны учитываться следующие основные требования:

- должны быть обеспечены четкие графики движения больных; особенно важно облегчить больным ориентацию в здании;

- все подразделения отделения восстановительной терапии должны располагаться на одном уровне (этаже) с удобной связью со стационаром;

- отделение функциональной диагностики следует размещать на одном уровне с кардиологическими палатными отделениями;

- блоки восстановительного лечения палатных отделений должны размещаться недалеко от транспортного узла, связывающего стационар с отделением восстановительного лечения;

- следует обеспечивать удобную связь отделения лечебной физкультуры и массажа с открытыми спортивными площадками.

5.4. Двери в помещениях, где могут находиться больные, должны быть шириной в свету 1,2 м для провоза функциональной кровати; мебель и оборудование размещаются с учетом въезда и разворота передвижного кресла. По пути следования больных, а также во всех местах, где больные садятся и встают, необходимо предусмотреть опорные столбы, поручни, держатели для тростей и костылей.

Санитарно-технические приборы, штепсельные розетки, сигнальные кнопки вызова лифта и т.п. должны устанавливаться на высоте, удобной для пользования этими устройствами больными на передвижных креслах.

5.5. Палатные отделения восстановительного лечения многопрофильных и специализированных больниц следует размещать в отдельном корпусе или крыле здания стационара и иметь непосредственную связь лечебно- диагностическими подразделениями больницы. Планировочное выделение палатных отделений восстановительного лечения обусловлено существенными различиями в площадях и составе помещений от прочих палатных отделений.

В палатных отделениях должны быть предусмотрены палаты интенсивного наблюдения. В случае необходимости больной должен быть своевременно переведен в соответствующее отделение острых больных.

6. ТРЕБОВАНИЯ К ИНЖЕНЕРНОМУ ОБОРУДОВАНИЮ

6.1. Отопление, вентиляция и кондиционирование воздуха проектируется в соответствии со СНиПом 41-01-2003. Водоснабжение и канализация проектируется в соответствии со СНиПом 2.04.01-85*. Газоснабжение, электротехнические устройства, искусственное освещение следует проектировать в соответствии с Пособием по проектированию учреждений здравоохранения (к СНиП 2.08.02-89*, раздел I, Инженерное оборудование); действующими нормативными документами в строительстве и требованиями настоящего раздела.

6.2. Теплозащиту зданий учреждений восстановительного лечения следует проектировать в соответствии с требованиями МГСН 2.01-99.

6.3. При использовании новейшего лечебного оборудования (приборов, аппаратов), требующего специального инженерного обеспечения помещений, следует руководствоваться техническими требованиями и инструкциями по установке и эксплуатации этого оборудования.

7. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОТРЕБНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ МОСКВЫ В УЧРЕЖДЕНИЯХ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ ДО 2010 года

7.1. Для расчета потребности населения Москвы в учреждениях восстановительного лечения рекомендуется использовать типологические нормативно-расчетные показатели: для больниц - 1,82 коек на 10 000 взрослого населения, для поликлиник - 2,89 посещений в смену на 10 000 жителей (Изменение № 1 МГСН 4.12-97), а также фактическую или прогнозируемую на расчетный период численность населения.

7.2. Потребность населения Москвы в посещениях поликлиник восстановительного лечения составляет около 2500 посещений в смену, то есть в каждом округе должна быть предусмотрена одна поликлиника восстановительного лечения на 250 посещений в смену.

7.3. Примерный состав и площади помещений больницы восстановительного лечения на 400 коек приведены в Приложении 1.

7.4. Под поликлиники восстановительного лечения могут быть приспособлены отдельно-стоящие здания медицинского и немедицинского назначения, имеющие необходимую расчетную площадь (не менее 4000 м2) и позволяющие запроектировать в них помещения для физиотерапии и лечебной физкультуры в необходимом объеме, представленном в Приложении 2, с учетом соблюдения всех санитарно-гигиенических, медико-технологических, строительных и других требований настоящих Рекомендаций и Рекомендаций по проектированию поликлиник восстановительного лечения.

7.5. При разработке проектов учреждений и отделений восстановительного лечения для конкретных территорий в Приложения 1 и 2 могут быть внесены дополнения и изменения по согласованию с местными органами здравоохранения.

7.6. Примерные схемы расстановки оборудования в основных помещениях с учетом использования кресел-колясок и других приспособлении для инвалидов приведены в Пособиях к МГСН 4.02-94 и 4.03-94. В Приложении 3 приведены примерные схемы расстановки оборудования в основных помещениях отделения восстановительного лечения.

8. НОРМАТИВНЫЕ ССЫЛКИ

В настоящих Рекомендациях приведены ссылки на следующие документы:

8.1. СНиП 2.08.02-89* «Общественные здания и сооружения».

8.2. СНиП 21-01-97* «Пожарная безопасность зданий и сооружений».

8.3. СНиП 2.04.01-85* «Внутренний водопровод и канализация зданий».

8.4. СНиП 35-01-2001 «Доступность зданий и сооружений для маломобильных групп населения».

8.5. СНиП 41-01-2003 «Отопление, вентиляция и кондиционирование».

8.6. Пособие по проектированию учреждений здравоохранения (к СНиП 2.08.02-89*).

8.7. ВСН 62-91* «Проектирование среды жизнедеятельности с учетом потребностей инвалидов и маломобильных групп населения».

8.8. МГСН 4.12-97 «Лечебно-профилактические учреждения».

8.9. Изменение № 1 МГСН 4.12-97 «Лечебно-профилактические учреждения».

8.10. МГСН 2.01-99 «Энергосбережения в зданиях (нормативы по теплозащите….)».

8.11. Рекомендации по проектированию поликлиник восстановительного лечения. Утверждены и введены в действие указанием Москомархитектуры от 23.05.2001 г. №24.

8.12. СанПиН 2.1.3.1375-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров».

8.13. Пособие к МГСН 4.02-94 «Дома-интернаты для детей-инвалидов».

8.14. Пособие к МГСН 4.03-94 «Дома-интернаты для инвалидов и престарелых».

Приложение 1

Примерный состав и площади помещений больницы восстановительного лечения на 400 коек

№ № п/п

Наименование помещений

Площадь (м 2 )

1

2

3

1. Вестибюльная группа помещений

1.

Вестибюль-гардеробная для посетителей

90

2.

Санузел со шлюзом при вестибюле (3+3)

6×2

3.

Гардеробная уличной одежды для персонала

40

4.

Помещение для бесед с врачами

12

5.

Помещение для приема передач (14+4)

18

6.

Справочная

6

7.

Помещение охраны

8

8.

Кладовая предметов уборки

4

Итого но вестибюльной группе помещений

190

2. Приемное отделение

1.

Въездной тамбур

40

2.

Вестибюль-ожидальная

12

3.

Санузел со шлюзом при вестибюле-ожидальной (3+3)

6

4.

Помещение охраны

8

5.

Помещение для регистрации оформления документов больных

8

6.

Смотровая специализированная

18×2

7.

Комната для переодевания больных

10

8.

Помещение для хранения каталок и кресел-колясок

16

9.

Помещение для хранения предметов уборки и дезсредств (4+4)

8

10.

Помещение для временного хранения грязного белья

4

11.

Помещение для хранения чистого белья

4

12.

Кабинет врача

18

13.

Комната персонала

12

14.

Санузел со шлюзом для персонала (3+3)

6

15.

Помещение для временного хранения вещей больных

8

16.

Помещения выписки:

- помещение ожидания

12

- помещение для одевания верхней одежды и обуви

12

Итого по приемному отделению

220

3. Палатные отделения

В больнице проектируется 8 палатных отделений по 50 коек. Каждое отделение состоит из типовых наборов помещений палатной секции и помещений, общих на отделение. Кроме того, в состав каждого отделения входит группа специализированных помещений.

Типовая палатная секция на 25 коек

1.

Палата на 2 койки:

29×10

- палата 10,0 м2×2 койки=20 м2

- санузел совмещенный:

(унитаз, умывальник, душ) 6 м2

- шлюз 3 м2

2.

Палата на 1 койку:

21×5

- палата 12 м2

- санузел совмещенный:

(унитаз, умывальник, душ) 6 м2

- шлюз 3 м2

3.

П ост дежурной медсестры

6

4.

Кабинет врача

10

5.

Процедурная

12

6.

Ванная с подъемником

14

7.

Санитарная комната:

- отсек для мытья и дезинфекции суден, горшков; мытья и сушки клеенок

8

- отсек для сортировки и временного хранения грязного белья

4

- отсек хранения предметов уборки помещений (с трапом, краном и сушкой) и хранения дезсредств

4

8.

Клизменная со шлюзом (8+2)

10

- уборная

3

9.

Помещение дневного пребывания больных 1 м2×25 коек

25

10.

Веранда неотапливаемая 3,5 м2×25×75%=65,6

66

11.

Кладовая теплых вещей при веранде

8

12.

Кладовая для сбора и хранения материала для анализов

3

Итого по палатной секции на 25 коек

568

Итого по двум палатным секциям (568+568)

1136

Типовой набор общих помещений палатного отделения на 50 коек

1.

Кабинет заведующего

15

2.

Ординаторская

18

3.

Процедурная

22

4.

Палата интенсивной терапии на 3 койки с постом дежурной медсестры (13 м2×3)+6

45

5.

Комната старшей медсестры с местом для хранения медикаментов

12

6.

Комната сестры-хозяйки с помещением для временного хранения чистого белья (10+6)

16

7.

Зал лечебной физкультуры для занятий малых групп

- зал

20

- кладовая инвентаря

6

8.

Кабинет массажа

12

9.

Помещение для хранения переносной аппаратуры

I 8

10.

Буфетная с моечной (16+6)

22

11.

Столовая 2,5 м2×50×80%=100 м2

100

12.

Кладовые:

- хранения мягкого инвентаря

10

- временного хранения списанного инвентаря

12

13.

Место для хранения каталок и передвижных кресел-колясок

20

14.

Комната среднего медицинского персонала

12

15.

Комната младшего медицинского персонала

8

16.

Комната личной гигиены персонала (биде, душ)

5

17.

Санузел со шлюзом для персонала (3+3)

6×2

18.

Кабинет профессора

I 8

19.

Кабинет доцента

12

20.

Комната для ассистентов на 2 человека

14

21.

Учебная комната

22

Итого по типовому набору общих помещений палатного отделения на 50 коек

451

Итого по палатному отделению на 50 коек (1136+451)

1587

Итого по 8 палатным отделениям на 400 коек

12696

Специализированные помещения палатных отделений

1.

Для отделений лечения больных с последствиями заболеваний и повреждений головного мозга и периферической нервной системы на 150 коек:

- кабинет логопеда

18×3

- кабинет для коррекции речи с помощью магнитофона

18×3

2

Для отделений лечения больных с последствиями заболеваний и травм опорно-двигательного аппарата на 150 коек

- гипсовая перевязочная с помещением для хранения гипса и гипсовых бинтов (22+10)

32×3

- кабинет механотерапии

20×3

3.

Для отделений лечения больных с последствиями заболеваний сердечно-сосудистой системы на 100 коек:

- кабинет ЭКГ

18×2

- кабинет ультразвуковых исследований

18×2

- кабинет суточного мониторирования

12×2

Итого по специализированным помещениям палатных отделений

360

Всего по палатным отделениям, со специализированными помещениями (12696+360)

13056

4. Служба восстановительного лечения

4.1. Отделение физиотерапии

1.

Кабинет ультравысокочастотной терапии

18

2.

Кабинет электросветолечения

18

- помещение для обработки прокладок

8

3.

Кабинет теплолечения

12

- помещение для приготовления парафина и озокерита

8

4.

Кабинет лечения электросном

12

- аппаратная

6

- шлюз

2

5.

Кабинет кислородной терапии

12

6.

Кабинет рефлексотерапии:

- кабинет врача

12

- процедурная

18

- помещение для стерилизации игл

6

7.

Кабинет индивидуальных ингаляции

12

- помещение медсестры и стерилизации наконечников

8

- компрессорная

4

8.

Душевой зал с кафедрой на 4 душевые установки

25

- раздевальная

10

9.

Помещение с ванной для горизонтального вытяжения позвоночника

18

- кабина для раздевания

2

10.

Помещение с ванной для вертикального вытяжения позвоночника

36

- кабина для раздевания

2x2

11.

Кабинет для кишечных промываний и орошений

12

- кабина для раздевания

2

- уборная

3

12.

Кабинет грязелечения (парафанго)

16

13.

Ожидальные

44

14.

Комната отдыха больных

16

15.

Кабинет заведующего отделением

15

16.

Кабинет врача физиотерапевта

12×2

17.

Ординаторская

18

18.

Комната персонала

12

19.

Санитарная комната:

- отсек для сортировки и временного хранения грязного белья

4

- отсек хранения предметов уборки помещений (с трапом, краном и сушкой) и хранения дезсредств

4

20.

Помещение для хранения чистого белья

6

21.

Помещение для хранения переносной аппаратуры

12

22.

Помещение для текущего ремонта физиотерапевтической аппаратуры

18

23.

Санузел со шлюзом для больных и персонала (3+3)

6×3

Итого по отделению физиотерапии

475

4.2. Отделение лечебной физкультуры

1.

Зал лечебной физкультуры для групповых занятий

- зал

50

- раздевальная

13

- душевая

3×2

- кладовая инвентаря

6

2.

Зал для обучения ходьбе

36

3.

Зал для спортивных игр

- зал

160

- раздевальная

10×2

- душевая

3×2

- кладовая инвентаря

6

4.

Зал для занятий на тренажерах

20

5.

Кабинет механотерапии

20

6.

Кабинет врачебного контроля за восстановлением движения

36

7.

Лечебно-плавательный бассейн

135

- раздевальная

10

- душевая

3×2

8.

Малый бассейн для лечения физическими упражнениями вводе

54

9.

Бассейн для обучения ходьбе (малый)

36

10.

Помещение для подводного душ-массажа с двумя кабинами для раздевания 18+(2×2)

22×2

11.

Ожидальние

50

12.

Комната отдыха больных

20

13.

Кабинет заведующего отделением

15

14.

Кабинет врача ЛФК

12

15.

Комната инструкторов ЛФК

16

16.

Комната персонала

12

17.

Санитарная комната:

- отсек для сортировки и временного хранения грязного белья

4

- отсек хранения предметов уборки помещений (с трапом, краном и сушкой) и хранения дезсредств

4

18.

Помещение для хранения чистого белья

6

19.

Санузел со шлюзом для больных и персонала (3+3)

6×3

20.

Помещения для примерки и подгонки протезов:

- кабинет протезиста

12

- помещения для примерки и подгонки протезов

24

- помещение для хранения протезов

18

Итого по отделению лечебной физкультуры

875

4.3. Кабинет трудотерапии и восстановления бытовых навыков

1.

Кабинет трудотерапии

24×2

2.

Компьютерный класс на 6 мест

36

3.

Материальные

24

4,

Помещение для обучения пользованию уличным транспортом и тренировки в ходьбе

36

5.

Макет жилой квартиры:

- общая комната

16

- спальная

10

- кухня

6

- ванная

4

6.

Комната инструкторов

16

7.

Комната младшего персонала

10

8.

Помещение для хранения предметов уборки

4

Итого по кабинету трудотерапии и восстановления бытовых навыков

210

4.4. Кабинет психотерапии

1.

Кабинет врача психотерапевта

15

2.

Кабинет психолога

15

3.

Кабинет групповой психотерапия со шлюзом (28+2)

30

4.

Кабинет индивидуальной психотерапии

12×2

5.

Ожидальные

10

Итого по кабинету психотерапии

94

Итога по службе восстановительного лечения (475+875+210+94)

1654

5. Лечебно-диагностическое отделение

5.1. Отделение функциональной диагностики

1.

Кабинет электрокардиографии:

- диагностический кабинет

20

- кабинет врача для расшифровки ЭКГ

12

2.

Кабинет электро/эхоэнцефалографии:

- диагностический кабинет

22

- экранированная кабина

8

3.

Кабинет электромиографии

18

4.

Помещение для хранения переносной аппаратуры

18

5.

Кабинет заведующего отделением

15

6.

Комната персонала

10

7.

Ожидалъные

14

8.

Помещение для хранения предметов уборки

4

9.

Санузел со шлюзом для больных и персонала (3+3)

6×2

Итого по отделению функциональной диагностики

153

5.2. Клинико-диагностическая лаборатория

1.

Помещение для приема и сортировки, для регистрации и выдачи результатов анализов

16

2.

Лаборантская для общеклинических и гематологаческих исследований

30

3.

Помещение для окраски мазков с вытяжным шкафам

8

4.

Лаборантская для биохимических исследований

18

5.

Лаборантская для санитарно-бактериологических исследований

18

6.

Бокс с предбоксом (6+2)

8

7.

Средоварочная

10

8.

Помещение хранения сред

6

9.

Моечная (12+8)

20

10.

Санитарный пропускник:

- гардероб домашней и рабочей одежды

8

- душевая

3

- санузел

3

11.

Центрифужная

6

12.

Моечная (12+8)

20

13.

Дистилляционная

6

14.

Помещение с холодильниками для хранения реагентов и проб биоматериалов

8

15.

Материальные:

- чистого белья

4

- хранения запасных частей, посуды

8

- хранения бланков

4

16.

Помещения хранения:

- ядовитых веществ

8

- легковоспламеняющихся и горючих жидкостей

10

- кислот и щелочей (4+4)

8

17.

Помещение временного хранения отхо дов

6

18.

Кабинет заведующего лабораторий

12

19.

Комната персонала

10

20.

Вестибюль-гардеробная

12

21.

Душевая с кабиной личной гигиены (3+3)

6

22.

Санузел со шлюзом (3+3)

6

23.

Кладовые:

- дезинфицирующих средств

3

- предметов уборки с трапом, поливочным краном и сушкой

4

Итого по клинико-диагностической лаборатории

289

5.3. Рентгенологическое отделение

1.

Рентгенологический кабинет для общих исследований на 3 рабочих места:

- процедурная

45

- комната управления

10

- фотолаборатория 1 )

10

- кабинет врача

10

- санузел

3

2.

Рентгенологический кабинет рентгенографии и/или томографии:

- процедурная

16

- комната управления

10

- фотолаборатория 1)

10

- комната персонала

10

3.

Кабинет рентгенодиагностики заболеваний зубов методом рентгенографии с дентальным аппаратом, работающим с цифровым приемником изображения:

- процедурная

10

- комната управления

6

4.

Кабинет заведующего отделением

15

5.

Комната персонала

10

6.

Ожидальные

14

7.

Материальная с отсеком для временного хранения запаса рентгеновской пленки (не более 100 кг)

10

8.

Кладовая запасных частей

8

9.

Комната инженеров

12

10.

Помещение основного архива (длительного хранения снимков) 2)

12

11.

Помещение оперативного и учебно-научного архива

6

12.

Комната личной гигиены персонала

5

13.

Кладовая предметов уборки

4

14.

Санузел со шлюзом (3+3)

6

Итого по рентгенологическому отделению

242

5.4. Консультативная поликлиника на 100 посещений в смену с дневным стационаром на 6 коек

1.

Вестибюль-гардеробная для посетителей

25

2.

Санузел со шлюзом при вестибюле (3+3)

6

3.

Регистратура

10

4.

Кабинет врача терапевта

12×2

5.

Кабинет врача кардиолога

12

6.

Кабинет врача невропатолога

12

7.

Кабинет врача ортопедо-травматолога

15

8.

Кабинет врача хирурга

15

9.

Гипсовая перевязочная с помещением для хранения гипса и гипсовых бинтов (22+10)

32

10.

Процедурная для внутримышечных инъекции

12

11.

Процедурная для внутривенных вливаний

15

12.

Кабинет врача гинеколога:

- кабинет врача

18

- процедурная со сливом (18+2)

20

- кабина для раздевания

2

13.

Кабинет врача уролога:

- кабинет врача со шлюзом (18+2)

20

- процедурная со сливом (18+2)

20

14.

Кабинет врача отоларинголога со звукоизолирующей кабиной (18+8)

26

15.

Кабинет врача офтальмолога с темной комнатой (18+8)

26

16.

Стоматологический кабинет терапевтический

24

17.

Кабинет заведующего

15

18.

Комната персонала

10

19.

Ожидальные

48

20.

Помещение для хранения каталок и кресел-колясок

10

21.

Помещение для хранения предметов уборки

4

22.

Санузлы со шлюзом для больных и персонала (3+3)

6×3

Дневной стационар на 6 коек

23.

Палата па 2 койки:

26×3

- палата 10,0 м2×2 койки=20 м2

- санузел со шлюзом (3+3)=6 м2

24.

Кабинет врача

12

25.

Процедурная

12

26.

Помещение дневного пребывания больных

15

27.

Комната приема пищи

15

28.

Помещения хранения чистого белья

4

29.

Комната сестры-хозяйки

10

30.

Комната персонала

12

31.

Помещение временного хранения грязного белья

4

32.

Комнатой личной гигиены персонала (биде, душ)

5

33.

Санузел со шлюзом персонала (3+3)

6×2

Итого по консультативной поликлинике на 100 посещений в смену с дневным стационаром на 6 коек

618

5.5. Помещения медико-социальной экспертной комиссии (МСЭК)

1.

Регистратура с архивом

24

2.

Кабинет врачей экспертов

15×2

3.

Ожидальные

16

Итого по помещениям медико-социальной экспертной комиссии

70

Итого по лечебно-диагностическому отделению (153+289+242+618+70)

1372

6. Вспомогательные отделения и службы

6.1. Аптека

Производственные помещения

1.

Комната обслуживания (информационная)

8

2.

Экспедиционная

12

3.

Рецептурная

10

4.

Ассистентская

24

5.

Фасовочная

12

6.

Дистилляционная

15

7.

Моечная

10

8.

Помещение для хранения чистой посуды

10

9.

Распаковочная

10

10.

Помещения для приготовления лекарственных форм, требующих асептических условий:

- ассистентская-асептическая (со шлюзом) (12+3)

15

- фасовочная со шлюзом (10+3)

13

- моечная

12

- стерилизационная лекарственных форм (автоклавная)

12

11.

Помещения хранения:

а) готовых лекарственных препаратов

12

б) лекарственных веществ:

- сухих и жидких 3)

30

- термолабильных (холодильная камера)

6

- растительного происхождения

8

в) дезинфицирующих средств и кислот (4+4)

8

г) горючих, легковоспламеняющихся жидкостей, а также лекарственных средств на спиртах, маслах и других ЛВЖ и ГЖ

8

12.

Помещения хранения предметов медицинского назначения:

- перевязочных средств и медицинского инструментария

15

- предметов ухода за больными, санитарии и гигиены

18

13.

Помещения хранения стекла, тары, хозяйственных средств и вспомогательных материалов

15

14.

Кабинет заведующего

12

15.

Помещение для занятий с персоналом

12

16.

Комната персонала

10

17.

Гардеробная персонала для домашней и рабочей одежды

10

18.

Комната хранения предметов уборки с поливочным краном, трапом и сушкой

4

19.

Душевая

3

20.

Санузел со шлюзом (3+3)

6×2

Итого по аптеке

346

6.2. Централизованное стерилизационное отделение

1.

Помещение приема и хранения нестерильных материалов, белья, хирургических инструментов, шприцев, игл, катетеров

16

2.

Помещение разборки, мытья и сушки хирургических инструментов, шприцев, игл, катетеров

34

3.

Помещение изготовления, укладки перевязочных материалов и упаковки белья

24

4.

Помещение обработки резиновых перчаток

8

5.

Помещение контроля, комплектации и упаковки хирургических инструментов, шприцев, игл, катетеров

12

6.

Кладовая упаковочных материалов

12

7

Стерилизационная (из стерильной и нестерильной половин)

28

8.

Склад стерильных материалов

21

9.

Экспедиционная

10

10.

Комната старшей медицинской сестры

10

11.

Комната персонала

10

12.

Санитарный пропускник

6×2

13.

Кладовая предметов уборки (2+2)

4

14.

Комната личной гигиены

5

15.

Санузел со шлюзом (3+3)

6

Итого по централизованному стерилизационному отделению

212

6.3. Дезинфекционное отделение

1.

Помещение приема и сортировки вещей

10

2.

Помещение выдачи вещей

8

3.

Кладовая инфицированных вещей

4

4.

Кладовая дезинфицированных вещей

5.

Помещение дезинфекционных камер 4) :

- загрузочное отделение

25

- разгрузочное отделение

25

- санитарный шлюз между загрузочным и разгрузочным отделениями

3

6.

Кладовая хлорной извести

6

7.

Кладовая дезинфицирующих средств

8

8.

Кладовая хозяйственного инвентаря

6

9.

Гардероб персонала с душем

6

10.

Комната персонала

8

11.

Комната личной гигиены персонала

5

12.

Кладовая предметов уборки с поливочным краном, трапом и сушкой

6

13.

Санузел со шлюзом (3+3)

6

Итого по дезинфекционному отделению

132

6.4. Прачечная

1.

Цех приема неинфицированного белья - прием, сортировка и хранение белья

34

2.

Стиральный цех 4)

75

3.

Сушильно-гладильный цех 4)

90

4.

Цех разборки, починки, упаковки и хранения белья

40

5.

Помещение выдачи чистого белья

10

6.

Кладовая стиральных средств

10

7.

Комната заведующего прачечной

10

8.

Комната персонала

15

9.

Гардеробная персонала

15

10.

Кладовая инвентаря

6

11.

Душевая с комнатой личной гигиены (3+5)

8

12.

Кладовая предметов уборки с поливочным краном, трапом и сушкой

6

13.

Санузел со шлюзом (3+3)

6

Итого по прачечной

325

6.5. Служба приготовления пищи

Производственные помещения

1.

Помещение первичной обработки овощей

14

2.

Цех заготовки овощей

20

3.

Цех заготовки мяса и птицы

16

4.

Цех заготовки рыбы

8

5.

Варочный цех

75

6.

Холодная заготовочная

16

7.

Цех мучных изделий

20

8.

Моечная кухонной посуды

14

9.

Кладовая суточного запаса

10

10.

Экспедиция (с наружным выходом)

14

Складские помещения

11.

Охлаждаемые камеры для хранения:

- мяса

8

- рыбы

6

- молочных продуктов

6

- фруктов и зелени

6

- консервов и квашений

6

- отходов со шлюзом, оборудованным поливочным краном, трапом для мытья бачков (с отдельным наружным выходом) (4+2)

6

12.

Помещение холодильной установки

6

13.

Кладовая сухих продуктов

8

14.

Кладовая хлеба

6

15.

Кладовая овощей

12

16.

Загрузочная

10

17.

Тарная

8

18.

Кладовая белья

4

19.

Кладовая инвентаря

4

20.

Помещение кладовщика

6

Служебные и бытовые помещения

21.

Комната заведующего производством

10

22.

Комната медицинской сестры или врача диетического питания

10

23.

Гардеробные, душевые, санузлы для персонала с комнатой личной гигиены (28+5)

33

24.

Комната персонала

10

25.

Кладовая предметов уборки с поливочным краном, трапом и сушкой

6

26.

Помещение хранения и мытья мармитных тележек и тары

10

Итого по службе приготовления пищи

388

Итого по вспомогательным отделениям и службам (346+212+132+325+388)

1403

7. Административно-хозяйственные помещения

1.

Кабинет главного врача:

- кабинет

30

- приемная

10

- комната отдыха

10

- санузел

3

2.

Кабинет заместителя главного врача по медицинской части

18

3.

Кабинет заместителя главного врача по эпидемиологии

12

4.

Кабинет заместителя главного врача по экономическим вопросам

I 8

5.

Кабинет заместителя главного врача по административно-хозяйственной части

12

6.

Кабинет главной медицинской сестры

12

7.

Отдел кадров

12

8.

Кабинет юрисконсульта

10

9.

Кабинет главного бухгалтера

12

10.

Помещения бухгалтерии

12

11.

Касса

8

12.

Комната представителей страховых компаний

12

13.

Кабинет по охране труда и технике безопасности

12

14.

Кабинет врача медстатистика

12

15.

Кабинет медстатистики с помещением для хранения статистических материалов (12+10)

22

16.

Организационно-методический кабинет

12

17.

Комната общественных организаций

12

18.

Компьютерный отдел

16

19.

Центральная серверная

12

20.

Медицинская канцелярия

15

21.

Медицинский архив

36

22.

Медицинская библиотека

24

23.

Помещение для занятий с персоналом

30

24.

Центральная диспетчерская инженерных служб

12

25.

Комната инженерно-технического персонала

12×2

26.

Комната начальника охраны

12

27.

Помещение службы безопасности

12

28.

Кабинет службы ЧС и ГО с учебным классом (18+24)

42

29.

Помещение пожарного поста

15

30.

АТС

18

31.

Радиоузел

12

32.

Конференц-зал на 280 мест с фойе (250 м2+80м2)

330

33.

Малый конференц-зал

50

34.

Библиотека для больных

24

35.

Парикмахерская (12+6)

18

36.

Центральная бельевая

24

37.

Гардеробная для домашней и рабочей одежды персонала

85

38.

Санузел со шлюзом для персонала (3+3)

6×3

39.

Душевая кабина для персонала

3×3

40.

Комната личной гигиены персонала

5×3

41.

Кладовая вещей больных (0,2 м2×400)

80

42.

Помещения хранения:

- списанного инвентаря и мебели

36

- медицинских и хозяйственных бланков

8

- хозяйственных и канцелярских принадлежностей

20

43.

Кладовые:

- санитарно-гигиенической одежды, специальной обуви и защитных приспособлений

18

- грязного белья

10

- хозяйственного инвентаря

12

- кладовая предметов уборки с поливочным краном, трапом, сушкой и хранения дезсредств

6

44.

Помещение дата централизованного разведения хлорной извести и хранения моющих средств

12

45.

Мастерская по текущему ремонту оборудования

24

46.

Кладовая ремонтного оборудования

10

47.

Ремонтно-эксплуатационная служба:

- столярная мастерская с подсобными помещениями

28

- сантехническая мастерская

14

- слесарная мастерская

24

- электротехническая мастерская

24

- комната рабочих по ремонту лифтов

12

- гардеробные

18

- душевые

3×2

- санузел со шлюзом (3+3)

6×2

- складские помещения

42

- комнаты рабочих

18

- комнаты лифтеров

6

Столовая для персонала

1.

Вестибюль-гардеробная

45

2.

Столовая с раздаточной и буфетной

220

3.

Холодный цех

18

4.

Цех заготовки мяса и птицы

12

5.

Цех заготовки рыбы

12

6.

Цех заготовки овощей

18

7.

Моечная кухонной посуды

12

8.

Моечная столовой посуды

36

9.

Комната заведующего производством

10

10.

Хлеборезка

12

11.

Кладовая суточного запаса

10

12.

Охлаждаемые камеры для хранения:

- мяса

8

- рыбы

8

- молочных продуктов

12

- напитков

8

- отходов со шлюзом, оборудованным поливочным краном (3+2)

5

13.

Кладовая сухих продуктов

12

14.

Кладовая овощей

18

I 5.

Кладовая хлеба

8

16.

Тарная

18

17.

Загрузочная

24

18.

Помещение кладовщика

6

19.

Кладовая белья и инвентаря

12

20.

Помещение хранения предметов уборки

4

21.

Комната персонала

10

22.

Бухгалтерия

12

23.

Гардеробные, душевые, санузлы для персонала с комнатой личной гигиены (35+5)

40

Итого по административно-хозяйственным помещениям

2174

8. Помещения клинических кафедр

1.

Кабинет заведующего кафедрой

18

2.

Приемная

12

3.

Кабинет профессора

18

4.

Кабинет заведующего учебной частью

15

5.

Кабинет доцента

12 × 2

6.

Комната для ассистентов на 2 человека

14 × 2

7.

Учебная комната

34

8.

Учебный кабинет для освоения практических навыков

18

9.

Аудитория

50

10.

Методический кабинет

18

11.

Библиотека кафедры

18

12.

Помещение для хранения наглядных пособий

10

13.

Материальная

12

14.

Кладовая уборочного инвентаря

4

15.

Санузел со шлюзом (3+3)

6×2

Итого по помещениям клинических кафедр

291

ВСЕГО по больнице (190+220+13056+1654+1372+1403+2174+291)

20360

1) При использовании аппаратов для цифровой рентгенографии могут не предусматриваться.

2) Может располагаться вне отделения.

3) Допускается размещать негорючие вещества в подвале при создании необходимых условий хранения.

4) Уточняется расстановкой оборудования.

Приложение 2

Примерный состав и площади помещений поликлиники восстановительного лечения на 250 посещений в смену

№ № п/п

Наименование помещений

Площадь (м2)

1

2

3

1. Вестибюльная группа помещений

1.

Вестибюль с аптечным киоском и справочной

100

2.

Санузел со шлюзом для посетителей (3+3)

6×2

3.

Гардероб для посетителей

30

4.

Гардероб персонала для верхней одежды

16

5.

Регистратура:

- помещение регистратора с картохранилищем

40

6.

Помещение охраны

10

Итого по вестибюльной группе помещений

208

2. Группа кабинетов врачебного приема

1.

Кабинет терапевта

12

2.

Кабинет кардиолога

12×2

3.

Кабинет невропатолога

12×3

4.

Кабинет травматолога-ортопеда

18×3

5.

Перевязочная

22

6.

Кабинет психотерапевта:

- кабинет индивидуальной психотерапии

12

- кабинет групповой психотерапии со шлюзом (24+2)

26

- лаборантская для психологических исследований

20

- архив при лаборантской

12

7.

Процедурная для внутримышечных инъекций

12

8.

Процедурная для внутривенных вливаний

15

9.

Кабинет логопеда:

- кабинет индивидуальной логотерапии

12

- кабинет групповой логотерапии

18

10.

Кабинет отоларинголога со звукоизолирующей кабиной (18+8)

26

- процедурная

18

- кабинет для исследования вестибулярного аппарата

18

11.

Кабинет офтальмолога с темной комнатой (18+8)

26

12.

Кабинет врача мануального терапевта

12×2

13.

Кабинет врача физиотерапевта

12

14.

Кабинет врача ЛФК

12×2

15.

Резервный врачебный кабинет

12

16.

Ожидальные

78

17.

Санузел со шлюзом для больных и персонала (3+3)

6×4

Итого по группе кабинетов врачебного приема

537

3. Дневной стационар на 10 коек

1.

Палата на 2 койки

14×5

Кабинет врача

10

3.

Процедурная

12

4.

Помещение дневного пребывания больных

30

5.

Комната приема пищи

24

6.

Кладовая чистого белья

4

7.

Комната сестры-хозяйки

10

8.

Комната для медсестер

12

9.

Помещение временного хранения грязного белья

4

10.

Душевая

3×2

11.

Санузел со шлюзом для больных и персонала (3+3)

6×2

Итого по дневному стационару на 10 коек

194

4. Отделение (кабинет) функциональной диагностики

1.

Кабинет электрокардиографии с кабинами для раздевания (18+(2×2)

22

2.

Кабинет электроэнцефалографии:

- диагностический кабинет

24

- экранированная кабина

8

- кабина для раздевания

2×2

3.

Кабинет исследования функции внешнего дыхания и нагрузочных проб с кабинами для раздевания (24+(2×2)

28

4.

Кабинет исследования нарушений регионарного кровообращения с кабинами для раздевания (18+(2×2)

22

5.

Кабинет электромиографии с кабинами для раздевания (18+(2×2)

22

6.

Кабинет нагрузочных проб

32

7.

Кабинет УЗИ

18×2

8.

Кабинет заведующего отделением

12

9.

Ординаторская

15

10.

Комната старшей медсестры

10

11.

Помещение для хранения переносной аппаратуры

12

12.

Комната для медсестер

12

13.

Санузел со шлюзом (3+3)

4

14.

Ожидальные

38

Итого по отделению (кабинету) функциональной диагностики

303

5. Клинико-диагностическая лаборатория

1.

Ожидалъная для посетителей

20

2.

Помещение для взятия крови

12

3.

Общеклиническая лаборантская

16

4.

Гематологическая лаборантская

16

5.

Микроскопическая

14

6.

Моечная (14+8)

22

7.

Центрифужная

12

8.

Материальная

12

9.

Кладовая дезсредств

3

10.

Кладовая предметов уборки

4

11.

Комната персонала

10

12.

Санузел со шлюзом (3+3)

6

Итого по клинико-диагностической лаборатории

147

6. Рентгенологический кабинет

1.

Рентгенологический кабинет:

- процедурная

48

- комната управления

10

- фотолаборатория

10

- кабинет врача

10

2.

Ожидальная

10

3.

Материальная

10

4.

Кладовая запчастей

8

5.

Кладовая предметов уборки

4

6.

Санузел со шлюзом для больных и персонала (3+3)

6×2

Итого по рентгенологическому кабинету

122

7. Служба восстановительного лечения

7.1. Отделение (кабинет) физиотерапии

1.

Кабинеты электро и светолечения с помещением для обработки прокладок (6×8)+8)

56

2.

Кабинет ультравысокочастотной и микроволновой терапии

12×2

3.

Кабинет криоСМТ-терапии

12

4.

Кабинеты лазерной терапии

12×2

5.

Кабинеты магнитотерапии

12×2

6.

Кабинет лечения электросном с аппаратной и шлюзом при входе (12+6+2)

20

7.

Кабинет ультразвуковой терапии (6×4)

24

8.

Кабинет рефлексотерапии:

- кабинет врача

12

- процедурная (6×4)

24

- помещение для стерилизации игл

6

9.

Помещения для лечения больных по принципу «соляных пещер»:

- процедурная

36

- комната управления

8

- шлюз

4

10.

Кабинет индивидуальных ингаляций

12

- помещение медицинской сестры и дезинфекции наконечников

8

- компрессорная

4

11.

- кабинет групповых ингаляций

24

- пультовая

8

- компрессорная

4

12.

Кабинет кислородной терапии

12

13.

Помещение фитобара

15

Теплолечение

14.

Кабинет теплолечения с помещением для подогревания парафина и озокерита (6×6)+8

44

Итого по отделению (кабинету) физиотерапии

405

7.2. Отделение (кабинет) лечебной физкультуры

15.

Кабинет лечебной физкультуры для индивидуальных занятий

12

16.

Зал лечебной физкультуры для групповых занятий (не менее 10 человек):

- зал

50

- душевые кабины

3×2

- раздевальная

13

- кладовая инвентаря

6

17.

Зал для коррекции ходьбы (электромиостимуляции в движении)

64*)

18.

Кабинет для восстановления движений рук (электромиостимуляции в движении)

24

19.

Зал для занятий на тренажерах

50

20.

Кабинет механотерапии

20

21.

Кабинет массажа

12×6

- душевая массажистов

3×2

- комната для приема пищи

12

22.

Кабинет врачебного контроля за восстановлением движений

42

23.

Кабинет трудотерапии с материальной (36+12)

48

Водолечение

24.

Душевой зал с кафедрой на 4 душевые установки

25

- раздевальная

10

25.

Ванный зал:

- зал с ванными в отдельных кабинах и двумя кабинами для раздевания по 2 м2 при каждой ванной (8+(2×2)

12×3

- раздевальная при зале

10

- комната персонала при ванном зале

8

26.

Помещение для подводного душ-массажа с двумя кабинами для раздевания (18+(2×2)

22×2

27.

Помещение для контрастных ванн с двумя кабинами для раздевания

26

28.

Помещение с ванной для горизонтального вытяжения позвоночника с кабиной для раздевания (18+2)

20

29.

Помещение с ванной для вертикального вытяжения позвоночника с двумя кабинами для раздевания

36

30.

Малый бассейн для лечения физическими упражнениями в воде (9 × 6)

54

31.

Малый бассейн для обучения ходьбе (6 × 6)

36

32.

Помещение аэротеплолечения (сауна):

- раздевальная с душем и санузлом (8+2+3)

13

- кабина сухого пара

6

- помещение отдыха на 4 кушетки с душем и санузлом

24

- бассейн для сауны

36

*) Длина помещения не менее 12 м, ширина - 5 м.

Итого по отделению (кабинету) лечебной физкультуры

805

7.3. Общие помещения

33.

Кабинет заведующего

12×2

34.

Комната старшей медсестры

12×2

35.

Кабинет врача-физиотерапевта

**)

36.

Кабинет врача ЛФК

**)

37.

Кабинет инструкторов ЛФК

15

38.

Кладовая чистого белья

4

39.

Кладовая предметов уборки и грязного белья

6

40.

Помещение текущего ремонта аппаратуры

18

41.

Кладовая переносной аппаратуры

12

42.

Комната личной гигиены персонала

5

43.

Комнаты отдыха больных

100

44.

Ожидальвые

148

45.

Санузел со шлюзом для больных и персонала (3+3)

6×4

**) Площадь учтена в группе кабинетов врачебного приема.

Итого по общим помещениям

380

Итого по службе восстановительного лечения (405+805+380)

1590

8. Централизованная стерилизационная

1.

Помещение приема и подготовки инструментов и материалов

10

2.

Моечная

10

3.

Стерилизационная

15

4.

Помещение хранения и выдачи материалов

8

Итого по централизованной стерилизационной

43

9. Служебные и бытовые помещения

1.

Кабинет главного врача с техническим помещением (24+14)

38

2.

Приемная главного врача

10

3.

Кабинет заместителя главного врача по административно-хозяйственной части

12

4.

Кабинет заместителя главного врача по экономике

12

5.

Кабинет главной медицинской сестры с материальной (12+8)

20

6.

Подсобное помещение главной медсестры

24

7.

Помещение представителей страховой компании

16

8.

Кабинет главного бухгалтера

12

9.

Помещение бухгалтеров

20

10.

Организационно-методический кабинет

15

11.

Кабинет медицинских статистиков

12

12.

Конференц-зал

90

13.

Медицинский архив

24

14.

Комната для младшего медперсонала

9×2

15.

Комната личной гигиены персонала

5

16.

Буфет для персонала:

- зал с раздаточной

18

- подсобное помещение

6

- моечная столовой посуды

8

17.

Кабинет по охране труда и технике безопасности

12

18.

Кабинет по ГО и ЧС с учебной комнатой (15+20)

35

19.

Кладовая санитарно-гигиенической одежды, спецобуви и защитных приспособлений

15

20.

АТС

12

21.

Помещение пожарного поста

15

22.

Гардероб персонала для домашней и рабочей одежды

110

23.

Ортезный кабинет

18×2

- материальная

12

24.

Санузел со шлюзом персонала (3+3)

6×4

25.

Комната сестры-хозяйки

9×2

26.

Бельевая чистая

9×2

27.

Кладовая грязного белья

6

28.

Кладовая хозяйственного инвентаря

10

29.

Кладовая предметов уборки с поливочным краном, сушкой и трапом

6

30.

Помещение для централизованного разведения хлорной извести и хранения моющих средств

10

31.

Постирочная с сушкой (15+8)

23

Итого по служебным и бытовым помещениям

722

10. Учебные помещения

1.

Кабинет профессора

18

2.

Кабинет ассистента

14

3.

Учебная комната

24

4.

Помещение для хранения наглядных пособий

9

5.

Санузел со шлюзом (3+3)

6×2

Итого по учебным помещениям

77

Всего по поликлинике (208+537+194+303+147+122+1590+43+722+77)

3943

Приложение 3

Примерные схемы расстановки оборудования в некоторых помещениях отделения восстановительного лечения

№ №

Перечень оборудования

Габариты , мм

1

Бак для лечебных вод

540×345×680

2

Бак для промывных вод

460×345×750

3

Бачок для растворов

300×150

4

Ванна субаквальная

2200×1000×860

5

Лестница перед ванной

600×500×500

6

Кресло гинекологическое

1300/1630×1070×1605

7

Кушетка процедурная

2000×640×500

8

Лампа "Солюс" стационарная

1080×612×2000

9

Лампа коротковолновых ультрафиолетовых лучей для местного и полостного облучения

800×680×680

10

Облучатель для носоглотки

Д=1020×335

11

Облучатель ртутно-кварцевый на штативе

550×515×1750

12

Стерилизатор для кипячения наконечников

434×195×143

13

Стол под аппаратуру

600×450×750

14

Стол под стерилизатор

616×420×695

15

Столик манипуляционный

922×432×897

16

Тележка со съемными носилками

2160×520×1075

17

Стол однотумбовый

1050×650×750

18

Стул полумягкий

410×470x×700

19

Табурет жесткий

350×350×450

20

Тумбочка для хозяйственных принадлежностей

480×480×820

21

Тумбочка прикроватная

480×480×820

22

Шкаф для материалов и документов

600×416×1625

23

Вешалка настенная

340×185×100

24

Ведро педальное

Д=265×365

25

Умывальник

550×460×206

26

Унитаз Компакт

650×386×740

27

Поддон душевой

900×900×

28

Щиток физиотерапевтический

200×120×320

Рис. 1 Помещение для субаквальной ванны

Рис. 2 Процедурная грязелечения на 1 кушетку с кабиной для гинекологического кресла

Рис. 3 Кабинет для светолечения на 6 аппаратов

Еще документы скачать бесплатно

Интересное

Автобусные Остановки Виды сечения разрезы Гост 17375 Инструкция по переключениям в электроустановках Квалификационный справочник должностей Коническая резьба Максимальная масса транспортного средства Маркировка грузов НП 001 97 Обозначение насоса на схеме Расчет системы отопления Рельс р50 СП 42 102 2004 Санпин столовая Сварные швы гост