герб

ГОСТы

флаг

Приказ 659 Об утверждении форм заявлений о предоставлении и переоформлении лицензий, а также уведомлений, предписаний, выписок из реестров лицензий и других документов, используемых Министерством Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий в процессе лицензирования в соответствии с Федеральным законом "О лицензировании отдельных видов деятельности"

Приказ МЧС РФ от 17 ноября 2006 г. N 659

Об утверждении форм заявлений о предоставлении и переоформлении лицензий, а также уведомлений, предписаний, выписок из реестров лицензий и других документов, используемых Министерством Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий в процессе лицензирования в соответствии с Федеральным законом "О лицензировании отдельных видов деятельности"

(С изменениями от 28 июня,30 ноября 2007 г.)

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 11 апреля 2006 г. N 208 "Об утверждении формы документа, подтверждающего наличие лицензии" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 16, ст. 1746) приказываю:

Приказом МЧС РФ от 28 июня 2007 г. N 358 в настоящий приказ внесены изменения

Утвердить формы документов, используемых Министерством Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий в процессе лицензирования деятельности по тушению пожаров, деятельности по производству работ по монтажу, ремонту и обслуживанию средств обеспечения пожарной безопасности зданий и сооружений и деятельности по эксплуатации пожароопасных производственных объектов согласно приложениям N 1 - 24.

Министр                                           С.К. Шойгу

Зарегистрировано в Минюсте РФ 28 декабря 2006 г.

Регистрационный N 8697

Приложение N 1 Форма заявления о предоставлении лицензии для юридического лица

Приложение N 2 Форма заявления о предоставлении лицензии для индивидуального предпринимателя

Приложение N 3 Форма поручения   о проведении проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий

Приложение N 4 Форма распоряжения о проведении проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий при осуществлении лицензируемого вида деятельности

Приложение N 6 Форма акта проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий при осуществлении деятельности по тушению пожаров

Приложение N 7 Форма акта проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий при производстве работ по монтажу, ремонту и обслуживанию средств обеспечения пожарной безопасности зданий и сооружений

Приложение N 8 Форма акта проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий при осуществлении деятельности по эксплуатации пожароопасных производственных объектов

Приложение N 9 Форма уведомления о предоставлении лицензии

Приложение N 10 Форма уведомления об отказе в предоставлении лицензии

Приложение N 11 Форма распоряжения о проведении проверки соблюдения лицензиатом лицензионных требований и условий при осуществлении лицензируемого вида деятельности

Приложение N 12 Форма уведомления о предстоящей проверке лицензиата

Приложение N 13 Форма акта проверки соблюдения лицензиатом лицензионных требований и условий при осуществлении деятельности по тушению пожаров

Приложение N 14 Форма акта проверки соблюдения лицензиатом лицензионных требований и условий при производстве работ по монтажу, ремонту и обслуживанию средств обеспечения пожарной безопасности зданий и сооружений

Приложение N 15 Форма акта проверки соблюдения лицензиатом лицензионных требований и условий при осуществлении деятельности по эксплуатации пожароопасных производственных объектов

Приложение N 16 Форма акта проверки качества выполненных работ по монтажу, ремонту и обслуживанию средств обеспечения пожарной безопасности зданий и сооружений

Приложение N 17 Форма акта проверки качества выполненных работ по огнезащите материалов, изделий и конструкций

Приложение N 18 Форма акта проверки качества выполненных работ по тушению пожаров

Приложение N 19 Форма предписания лицензирующего органа

Приложение N 20 Форма заявления о переоформлении лицензии для юридического лица

Приложение N 21 Форма заявления о переоформлении лицензии для индивидуального предпринимателя

Приложение N 22 Форма выписки из реестра лицензий

Приложение N 23 Форма заявления о прекращении осуществления лицензируемого вида деятельности для индивидуального предпринимателя

Приложение N 24 Форма заявления о прекращении осуществления лицензируемого вида деятельности для юридического лица

Приказом МЧС РФ от 30 ноября 2007 г. N 624 настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования названного приказа

Приложение N 1

Форма заявления о предоставлении лицензии для юридического лица

________________________________________

(Руководителю федерального органа

лицензирования в области

________________________________________

пожарной безопасности)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении лицензии

(для юридического лица)

Заявитель ____________________________________________________________________

(полное наименование организации (сокращенное и фирменное наименование организации)

адрес места нахождения ________________________________________________________

адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности ________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

почтовый адрес _________________________________________________________

телефон ____________, телефакс ____________, email _____________________

организационно-правовая форма __________________________________________

государственный регистрационный номер записи о создании юридического

лица (ОГРН) ________________, серия свидетельства _________, N_________,

выданного "____"____________20____г.

ИНН _____________________, серия свидетельства __________, N___________,

выданного "____"____________20____г.

в лице __________________________________________________________________

(должность руководителя, Ф.И.О.)

просит предоставить лицензию на осуществление вида деятельности ________

____________________________________________________________________________

(указать вид и состав деятельности)

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

С условиями и требованиями лицензирования, а также нормативными правовыми актами, регулирующими осуществление указанного вида деятельности знаком и обязуюсь выполнять.

Приложение: материалы для получения лицензии согласно описи на ______л.

____________________________     _____________     _______________________

(должность руководителя)                      (подпись)                  (фамилия и инициалы)

м.п.

Приказом МЧС РФ от 30 ноября 2007 г. N 624 настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования названного приказа

Приложение N 2

Форма заявления о предоставлении лицензии для индивидуального предпринимателя

________________________________________

(Руководителю федерального органа

лицензирования в области

________________________________________

пожарной безопасности)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении лицензии

Заявитель: _________________________________________________________________

(фамилия и инициалы индивидуального предпринимателя)

данные документа, удостоверяющего личность:

наименование документа _______________________ серия ________ N________,

кем выдан ___________________________________________________________________

дата выдачи "___"____________ г.

проживающий: _______________________________________________________________

(адрес места жительства)

почтовый адрес _________________________________________________________

адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: ____________

________________________________________________________________________

телефон: ____________, телефакс: _____________, email __________________

основной государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации (ОГРН) ___________________, серия свидетельства ___________, N__________, выданного "___"____________ г. идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) ________________________ серия свидетельства ___________, N________, выданного "___"__________ г. просит предоставить лицензию на осуществление вида деятельности

____________________________________________________________________________

(указать вид деятельности)

____________________________________________________________________________

С условиями и требованиями лицензирования, а также нормативными правовыми актами, регулирующими осуществление указанного вида деятельности, знаком и обязуюсь выполнять.

Приложение: материалы для получения лицензии согласно описи на ___ л.

__________________________                         ______________________

(фамилия и инициалы)                                                           (подпись)

м.п.

Приложение N 3

Форма поручения
о проведении проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий

____________________________________________

(наименование подразделения)

_____________________________________________

ПОРУЧЕНИЕ N ____
о проведении проверки возможности выполнения соискателем лицензии
лицензионных требований и условий

В соответствии с______________________________________________________________

(указывается нормативный правовой акт, регламентирующий

____________________________________________________________________________

конкретный лицензируемый вид деятельности)

федеральный орган лицензирования в области пожарной безопасности поручает провести проверку возможности выполнения лицензионных требований и условий юридическим лицом (индивидуальным предпринимателем):_______________________________________

____________________________________________________________________________

(указывается наименование юридического лица или индивидуального предпринимателя)

Адрес места нахождения:_______________________________________________________

Почтовый адрес:______________________________________________________________

Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности:_______________________

тел.:_______________________________

вх. N _________ от ______________ г.

обратившимся с заявлением о предоставлении лицензии на осуществление деятельности по:

____________________________________________________________________________

(указать вид деятельности)

Акт проверки представить в лицензирующий орган факсом___________________ не позднее "____"_________ г., почтой - в установленном порядке.

______________________________ ________________ ___________________________

                     (должность)                             (подпись)                     (фамилия и инициалы)

М.П.

исп.: ___________________

тел.:____________________

Приложение N 4

Форма распоряжения о проведении проверки
возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных
требований и условий при осуществлении лицензируемого вида деятельности

____________________________________________________________________________

(наименование территориального органа МЧС России)

____________________________________________________________________________

РАСПОРЯЖЕНИЕ

"___"_______________г.                          город _____________________ N ______________

О проведении проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий при осуществлении лицензируемого вида деятельности

В целях проверки возможности выполнения юридическими лицами (индивидуальными предпринимателями), соискателями лицензии МЧС России лицензионных требований и условий в соответствии со ст. 9 Федерального закона от 8 августа 2001 г. N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", поручаю:

____________________________________________________________________________

(должность лица (лиц), уполномоченного на проведение мероприятия,

____________________________________________________________________________

фамилия и инициалы)

в период с "____"__________г. по "___"_____________г.

провести проверку возможности выполнения_______________________________________

____________________________________________________________________________

(наименование юридического лица (индивидуального предпринимателя)

лицензионных требований и условий по ___________________________________________

 (указать вид деятельности)

__________________________ _________________ ______________________________

                   (должность)                         (подпись)                      (фамилия и инициалы)

Телефон доверия__________________

Приказом МЧС РФ от 30 ноября 2007 г. N 624 приложение № 5 признано утратившим силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования названного приказа

Приложение N 5

Приложение N 6

Форма акта проверки
возможности выполнения соискателем лицензии
лицензионных требований и условий при осуществлении деятельности по тушению пожаров

Утверждаю

_____________________________________

(должность)

_____________________________________

(фамилия и инициалы)

"___"___________________ г.

м.п.

____________________________________________________________________________

(наименование территориального органа МЧС России)

АКТ
проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий при осуществлении деятельности по тушению пожаров

"___"________________г.                                                                      гор. ________________

На основании заявления________________________________________________________

(наименование юридического лица или фамилия и инициалы индивидуального предпринимателя - соискателя лицензии)

Комиссия в составе:

1. __________________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество)

2. __________________________________________________________________________

в присутствии________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество)

провела оценку возможности выполнения работ по__________________________________

                                                                                       (указать вид деятельности)

____________________________________________________________________________

юридическим лицом (или индивидуальным предпринимателем)________________________

____________________________________________________________________________

(полное наименование юридического лица или индивидуального предпринимателя)

В ходе проверки установлено следующее:

Адрес места нахождения:________________________________________________________

Почтовый адрес:_______________________________________________________________

Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности:________________________

Телефон: _________________________ , факс:______________________________________

Организационно-правовая форма:_________________________________________________

Руководитель предприятия: ______________________________________________________

а) наличие у соискателя лицензии помещений, пожарной техники, средств связи, оборудования, инструмента и документации, необходимых для осуществления лицензируемой деятельности и принадлежащих ему на праве собственности или ином законном основании___________________________________________________________

б) наличие у руководителя юридического лица или у индивидуального предпринимателя (или у руководителя их структурного подразделения, осуществляющего лицензируемую деятельность) высшего или среднего профессионального образования по специальности "пожарная безопасность" и стажа работы в области обеспечения пожарной безопасности не менее 3 лет ___________________________________________________________________

в) наличие у всех работников, состоящих в штате соискателя лицензии, соответствующего их должностным обязанностям профессионального образования (профессиональной подготовки) в области лицензируемой деятельности, из которых не менее 25 процентов имеют стаж работы в указанной области не менее 3 лет__________________________________________________________________________

г) отсутствие медицинских противопоказаний у работников соискателя лицензии, участвующих в действиях, направленных на спасение людей, имущества и ликвидацию пожаров_____________________________________________________________________

д) повышение квалификации указанных в подпункте "б" лиц в области лицензируемой деятельности не реже одного раза в 5 лет__________________________________________

Выводы и предложения по результатам проверки:

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

Члены комиссии: ______________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество, подпись)

 ______________________________________________________________

 ______________________________________________________________

Один экземпляр акта на _____ листах получил.

"____"__________________г. _________________________________________________

                                                                           (фамилия, имя, отчество, подпись)

Отметка о направлении (вручении):

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

Телефон доверия_______________________

Приказом МЧС РФ от 28 июня 2007 г. N 358 в приложение 6 настоящего приказа внесены изменения

Приложение N 7

Форма акта проверки
возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий при производстве работ по монтажу, ремонту и обслуживанию средств обеспечения пожарной безопасности зданий и сооружений

Утверждаю

_____________________________________

(должность)

_____________________________________

(фамилия и инициалы)

"___"___________________ г.

м.п.

____________________________________________________________________________

(наименование территориального органа МЧС России)

АКТ
проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий при производстве работ по монтажу, ремонту и обслуживанию средств обеспечения пожарной безопасности зданий и сооружений

"___"________________г.                                                                      гор. ________________

На основании заявления________________________________________________________

(наименование юридического лица или фамилия и инициалы индивидуального предпринимателя - соискателя лицензии)

Комиссия в составе:

1. __________________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество)

2. __________________________________________________________________________

в присутствии________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество)

провела оценку возможности выполнения работ по__________________________________

 (указать вид деятельности)

____________________________________________________________________________

юридическим лицом (или индивидуальным предпринимателем)________________________

____________________________________________________________________________

(полное наименование юридического лица или индивидуального предпринимателя)

В ходе проверки установлено следующее:

Адрес места нахождения:________________________________________________________

Почтовый адрес:_______________________________________________________________

Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности:________________________

Телефон: _________________________, факс:______________________________________

Организационно-правовая форма:_________________________________________________

Руководитель предприятия: ______________________________________________________

а) наличие у соискателя лицензии помещений, оборудования, инструмента, технологической оснастки, средств измерений и документации, необходимых для осуществления лицензируемой деятельности, соответствующих установленным законодательством Российской Федерации требованиям и принадлежащих ему на праве собственности или ином законном основании ___________________________________________________________

б) наличие у всех работников, состоящих в штате соискателя лицензии, соответствующего их должностным обязанностям профессионального образования (профессиональной подготовки) в области лицензируемой деятельности, из которых не менее 50 процентов имеют стаж работы в указанной области не менее 3 лет _______________________________

в) повышение квалификации указанных в подпункте "б" лиц в области лицензируемой деятельности не реже одного раза в 5 лет __________________________________________

Выводы и предложения по результатам проверки

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

Члены комиссии:______________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество, подпись)

 ___________________________________________________________________________

                                         (фамилия, имя, отчество, подпись)

Один экземпляр акта на _____ листах получил.

"____"__________________г. _________________________________________________

                                                                            (фамилия, имя, отчество, подпись)

Отметка о направлении (вручении):

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

Телефон доверия_______________________

Приложение N 8

Форма акта проверки
возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий при осуществлении деятельности по эксплуатации пожароопасных производственных объектов

Утверждаю

_____________________________________

(должность)

_____________________________________

(фамилия и инициалы)

"___"___________________ г.

м.п.

____________________________________________________________________________

(наименование территориального органа МЧС России)

АКТ
проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий при осуществлении деятельности по эксплуатации пожароопасных производственных объектов

"___"________________г.                                                                     гор. ________________

На основании заявления________________________________________________________

(наименование юридического лица или фамилия и инициалы индивидуального предпринимателя - соискателя лицензии)

Комиссия в составе:

1. __________________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество)

2. __________________________________________________________________________

в присутствии________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество)

провела оценку возможности выполнения работ по__________________________________

                                                                                        (указать вид деятельности)

____________________________________________________________________________

юридическим лицом (или индивидуальным предпринимателем)________________________

____________________________________________________________________________

(полное наименование юридического лица или индивидуального предпринимателя)

В ходе проверки установлено следующее:

Адрес места нахождения:________________________________________________________

Почтовый адрес:_______________________________________________________________

Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности:________________________

Телефон: _________________________ , факс:______________________________________

Организационно-правовая форма:_________________________________________________

Руководитель предприятия: ______________________________________________________

а) соблюдение требований нормативных правовых актов и документов нормативно-технического характера, регламентирующих лицензируемую деятельность ____________________________________________________________________________

б) наличие и содержание в работоспособном состоянии средств противопожарной защиты (пожарной сигнализации, пожаротушения, дымоудаления, оповещения и управления эвакуацией), противопожарного водоснабжения, а также приборов и средств контроля за производственными процессами _________________________________________________

в) обеспечение проведения в установленный срок диагностики, испытаний, освидетельствования сооружений и технологических устройств, применяемых на пожароопасном производственном объекте ________________________________________

г) содержание в соответствии с нормативными требованиями (строительными нормами и правилами, нормами и правилами пожарной безопасности) противопожарных разрывов и проездов между зданиями и сооружениями, а также путей эвакуации и эвакуационных выходов из зданий (помещений) _________________________________________________

д) наличие плана эвакуации людей и действий персонала в случае возникновения пожароопасной ситуации или пожара _____________________________________________

е) наличие договора на обслуживание, заключаемого с формированием пожарной охраны, а в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, наличие собственного формирования пожарной охраны, а также нештатного формирования пожарной охраны из числа работников юридического лица _____________________________________________

ж) наличие договора на обслуживание, заключаемого с профессиональной аварийно-спасательной службой (формированием), а в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, наличие собственной аварийно-спасательной службы (формирования), а также нештатного аварийно-спасательного формирования из числа работников юридического лица - для юридического лица или индивидуального предпринимателя, эксплуатирующего опасный производственный объект ________________

з) наличие фонда нормативных правовых актов и документов нормативно-технического характера, регламентирующих ведение работ на пожароопасном производственном объекте ____________________________________________________________________________

и) обеспечение проведения экспертизы промышленной безопасности в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации в области промышленной безопасности, - для юридического лица или индивидуального предпринимателя, эксплуатирующего опасный производственный объект _______________________________

к) наличие договора страхования риска ответственности за причинение вреда жизни, здоровью или имуществу других лиц и окружающей среде при эксплуатации опасного производственного объекта в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации ___________________________________________________________________

л) организация и осуществление производственного контроля за соблюдением требований пожарной и промышленной безопасности на пожароопасном производственном объекте ____________________________________________________________________________

м) ведение учета и анализ причин аварий и инцидентов на пожароопасном производственном объекте - для юридического лица или индивидуального предпринимателя, эксплуатирующего опасный производственный объект _______________________________________________

н) повышение не реже 1 раза в 5 лет квалификации индивидуального предпринимателя и работников юридического лица в области пожарной и промышленной безопасности ____________________________________________________________________________

о) обеспечение проведения подготовки и аттестации работников юридического лица и индивидуального предпринимателя в области пожарной и промышленной безопасности ____________________________________________________________________________

п) наличие у лицензиата принадлежащих ему на праве собственности или ином законном основании зданий, помещений, сооружений и технических устройств, необходимых для осуществления лицензируемой деятельности _______________________________________

Выводы и предложения по результатам проверки____________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

Члены комиссии: ______________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество, подпись)

Один экземпляр акта на _____ листах получил.

"____"__________________г. _________________________________________________

                                                                            (фамилия, имя, отчество, подпись)

Отметка о направлении (вручении):

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

Телефон доверия_______________________

Приказом МЧС РФ от 30 ноября 2007 г. N 624 настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования названного приказа

Приложение N 9

Форма уведомления о предоставлении лицензии

____________________________________________

Руководителю организации-соискателю лицензии

____________________________________________

(индивидуальному предпринимателю))

____________________________________________

УВЕДОМЛЕНИЕ
о предоставлении лицензии

Сообщаю, что юридическому лицу (индивидуальному предпринимателю): _____________

____________________________________________________________________________

(полное наименование организации или фамилия и инициалы индивидуального предпринимателя)

в соответствии с приказом Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий от _________________ г. N___________ предоставляется лицензия (реестровый N___________) на осуществление деятельности:

____________________________________________________________________________

(указать вид деятельности)

В соответствии со статьей 15 Федерального закона от 8 августа 2001 г. N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", Вам необходимо произвести уплату государственной пошлины по следующим реквизитам:

(УФК ___________ (для МЧС России), ИНН ____________, р/с _______________

в ___________________________, ОКАТО ____________, КПП ____________, БИК

____________, КБК ____________) в размере _________ (__________) руб.

____________________________     _____________     _______________________

(должность)                                (подпись)                     (фамилия и инициалы)

М.П.

Отметка о вручении (направлении почтой) ________________________

"___"____________ г.

Приказом МЧС РФ от 30 ноября 2007 г. N 624 настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования названного приказа

Приложение N 10

Форма уведомления об отказе в предоставлении лицензии

____________________________________________

Руководителю организации-соискателю лицензии

____________________________________________

(индивидуальному предпринимателю))

____________________________________________

УВЕДОМЛЕНИЕ
об отказе в предоставлении лицензии

Сообщаю, что ______________________________________________________________

____________________________________________________________________________

(полное наименование организации или фамилия и инициалы индивидуального предпринимателя)

в соответствии с приказом Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий от ____________г. N________ отказано в предоставлении

лицензии на осуществление вида деятельности: _____________________________________

(указать вид деятельности)

____________________________________________________________________________

по следующим причинам:

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

Основание: Акт проверки возможности выполнения соискателем лицензии лицензионных требований и условий при осуществлении лицензируемого вида деятельности от _________________г.

Соискатель лицензии имеет право повторно обратиться в лицензирующий орган после устранения причин, явившихся основанием для отказа.

____________________________     _____________     _______________________

(должность)                                   (подпись)                    (фамилия и инициалы)

М.П.

Отметка о вручении (направлении почтой)

"___"____________

Приложение N 11

Форма распоряжения
о проведении проверки соблюдения лицензиатом лицензионных требований и условий при осуществлении лицензируемого вида деятельности

____________________________________________________________________________

(наименование территориального органа МЧС России)

РАСПОРЯЖЕНИЕ

"___"_______________г.                                                            гор.___________ N _________

О проведении проверки соблюдения лицензиатом лицензионных требований и условий при осуществлении лицензируемого вида деятельности

В целях контроля выполнения юридическими лицами (индивидуальными предпринимателями), имеющими лицензии МЧС России лицензионных требований и условий, во исполнение ст. 6, 12 Федерального закона от 8 августа 2001 г. N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", в соответствии со ст. 7 Федерального закона от 8 августа 2001 г. N 134-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при проведении государственного контроля (надзора)"

____________________________________________________________________________

(должность лица (лиц), уполномоченного на проведение мероприятия,

____________________________________________________________________________

фамилия и инициалы)

в период с "____"__________г. по "____"________ г.

провести проверку выполнения___________________________________________________

лицензионных требований и условий по____________________________________________

                                                                                          (указать вид деятельности)

____________________________________________________________________________

имеющим лицензию МЧС России от "_____"_______________г. N _____________________

_________________________ _______________ ___________________________________

                 (должность)                         (подпись)                            (фамилия и инициалы)

Телефон доверия__________________

Приказом МЧС РФ от 30 ноября 2007 г. N 624 настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования названного приказа

Приложение N 12

Форма уведомления о предстоящей проверке лицензиата

_________________________________________

(Руководителю проверяемой организации

(индивидуальному предпринимателю))

_________________________________________

(фамилия и инициалы, руководителя)

_________________________________________

(адрес проверяемой организации)

_________________________________________

УВЕДОМЛЕНИЕ
о предстоящей проверке лицензиата

Настоящим уведомляю, что в соответствии со ст. 12 Федерального закона от 8 августа 2001 г. N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" и п. 8 Положения о лицензировании деятельности по эксплуатации пожароопасных производственных объектов, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 14 августа 2002 г.

N 595, а также в соответствии с _______________________________________,

(основание проверки)

будет проведена проверка соблюдения лицензионных требований и условий по лицензии N 3/______ выданной МЧС России ________________г. _____________

____________________________________________________________________________

(наименование проверяемой организации)

Сроки проведения лицензионного контроля с "__"______г. по "__"_____г.

____________________________     _____________     _______________________

(должность)                                      (подпись)                  (фамилия и инициалы)

Отметка о вручении (направлении почтой) ________________________________

"___"____________ г.

Телефон доверия __________________

Приказом МЧС РФ от 30 ноября 2007 г. N 624 настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования названного приказа

Приложение N 13

Форма акта проверки соблюдения лицензиатом лицензионных требований и условий при осуществлении деятельности по тушению пожаров

Утверждаю

_________________________________

(должность)

_________________________________

(фамилия и инициалы)

"____"_______________ г.

м.п.

АКТ
проверки соблюдения лицензиатом лицензионных требований и условий при осуществлении деятельности по тушению пожаров

"___"____________ г.

В соответствии с распоряжением о проведении проверки соблюдения лицензиатом лицензионных требований и условий "___"_________ г. N_______

Комиссией в составе:

1. ________________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество представителя ФПС)

2. ________________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество представителя проверяемой организации)

3. ________________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество представителя ФПС)

проведена проверка соблюдения лицензионных требований и условий юридическим лицом (или индивидуальным предпринимателем) _________________________

____________________________________________________________________________,

(полное наименование юридического лица или индивидуального предпринимателя)

осуществляющим деятельность по тушению пожаров на основании лицензии МЧС России от "___"____________ г. N___________

В ходе проверки установлено следующее:

Адрес места нахождения: ________________________________________________

Почтовый адрес: ________________________________________________________

Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: ____________

________________________________________________________________________

Телефон: __________________, факс: _________________________

Организационно-правовая форма: _________________________________________

Руководитель предприятия: ______________________________________________

а) наличие у лицензиата помещений, пожарной техники, средств связи, оборудования, инструмента и документации, необходимых для осуществления лицензируемой деятельности и принадлежащих ему на праве собственности или ином законном основании ____________________________________________________________________________

б) наличие у руководителя юридического лица или у индивидуального предпринимателя (или у руководителя их структурного подразделения, осуществляющего лицензируемую деятельность) высшего или среднего профессионального образования по специальности "пожарная безопасность" и стажа работы в области обеспечения пожарной безопасности не менее 3 лет _____________________________________________________________________

в) наличие у всех работников, состоящих в штате лицензиата, соответствующего их должностным обязанностям профессионального образования (профессиональной подготовки) в области лицензируемой деятельности, из которых не менее 25 процентов имеют стаж работы в указанной области не менее 3 лет _______________________________________

г) отсутствие медицинских противопоказаний у работников лицензиата, участвующих в действиях, направленных на спасение людей, имущества и ликвидацию пожаров _____________________________________________________

д) повышение квалификации указанных в подпункте "б" лиц в области лицензируемой деятельности не реже одного раза в 5 лет _________________

е) выполнение лицензиатом требований в области лицензируемой деятельности, установленных нормативными правовыми актами и нормативно-техническими документами в соответствии со статьей 20 Федерального закона " О пожарной безопасности" _____________________

ж) соблюдение лицензиатом требований к предоставлению информации для государственного статистического учета пожаров и их последствий ________

з) применение лицензиатом при осуществлении лицензируемой деятельности продукции, соответствие которой нормативным требованиям подтверждено декларацией о соответствии или сертификатом соответствия __________________________________________________

Акты проверки качества выполненных работ прилагаются _______________

Выводы и предложения по результатам проверки: *

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

_______________________     _____________     ______________________

(должность)                         (подпись)                 (фамилия и инициалы)

_______________________     _____________     ______________________

(должность)                         (подпись)                 (фамилия и инициалы)

_______________________     _____________     ______________________

(должность)                         (подпись)                 (фамилия и инициалы)

Объяснения руководителя предприятия по выявленным нарушениям:

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

Телефон доверия _________________

_____________________________

* - в графе могут содержаться только следующие варианты выводов и предложений:

1. ______________________ лицензионным требованиям и условиям соответствует.

(наименование организации)

2. За осуществление предпринимательской деятельности с нарушениями лицензионных требований и условий, а именно:

_________________________________________________________________

возбудить в отношении _________________________ дело об административном

(наименование организации)

правонарушении.

Приказом МЧС РФ от 30 ноября 2007 г. N 624 настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования названного приказа

Приказом МЧС РФ от 28 июня 2007 г. N 358 в приложение 13 настоящего приказа внесены изменения

Приложение N 14

Форма акта проверки соблюдения лицензиатом лицензионных требований и условий при производстве работ по монтажу, ремонту и обслуживанию средств обеспечения пожарной безопасности зданий и сооружений

Утверждаю

_________________________________

(должность)

_________________________________

(фамилия и инициалы)

"____"_______________ г.

м.п.

АКТ
проверки соблюдения лицензиатом лицензионных требований и условий при производстве работ по монтажу, ремонту и обслуживанию средств обеспечения пожарной безопасности зданий и сооружений

"___"____________ г.

В соответствии с распоряжением о проведении проверки соблюдения лицензиатом лицензионных требований и условий от "___"_____________г. N________

Комиссией в составе:

1. ________________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество представителя ФПС)

2. ________________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество представителя проверяемой организации)

3. ________________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество представителя ФПС)

проведена проверка соблюдения лицензионных требований и условий юридическим лицом (или индивидуальным предпринимателем) ________________

____________________________________________________________________________

(полное наименование юридического лица или индивидуального предпринимателя)

осуществляющим производство работ по монтажу, ремонту и обслуживанию средств обеспечения пожарной безопасности зданий и сооружений на основании лицензии МЧС России от "____"_____________г. N_________

В ходе проверки установлено следующее:

Адрес места нахождения: ________________________________________________

Почтовый адрес: ________________________________________________________

Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: ____________

________________________________________________________________________

Телефон: ___________________, факс: __________________________

Организационно-правовая форма: _________________________________________

Руководитель предприятия: ______________________________________________

а) наличие у лицензиата помещений, оборудования, инструмента, технологической оснастки, средств измерений и документации, необходимых для осуществления лицензируемой деятельности, соответствующих установленным законодательством Российской Федерации требованиям и принадлежащих ему на праве собственности или ином законном основании ______________________________________________________________

б) наличие у всех работников, состоящих в штате лицензиата, соответствующего их должностным обязанностям профессионального образования (профессиональной подготовки) в области лицензируемой деятельности, из которых не менее 50 процентов имеют стаж работы в указанной области не менее 3 лет _______________________________________

в) повышение квалификации указанных в подпункте "б" лиц в области лицензируемой деятельности не реже одного раза в 5 лет _________________________________________

г) выполнение лицензиатом требований в области лицензируемой деятельности, установленных нормативными правовыми актами и нормативно-техническими документами в соответствии со статьей 20 Федерального закона " О пожарной безопасности" __________________________________________________

д) применение лицензиатом при осуществлении лицензируемой деятельности продукции, соответствие которой нормативным требованиям подтверждено декларацией о соответствии или сертификатом соответствия

____________________________________________________________________________

Акты проверки качества выполненных работ прилагаются _______________

Выводы и предложения по результатам проверки: *

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

_______________________     _____________     ______________________

(должность)                         (подпись)                 (фамилия и инициалы)

_______________________     _____________     ______________________

(должность)                         (подпись)                 (фамилия и инициалы)

_______________________     _____________     ______________________

(должность)                         (подпись)                 (фамилия и инициалы)

Объяснения руководителя предприятия по выявленным нарушениям:

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

Телефон доверия __________________

_____________________________

* - в графе могут содержаться только следующие варианты выводов и предложений:

1. _____________________ лицензионным требованиям и условиям соответствует.

(наименование организации)

2. За осуществление предпринимательской деятельности с нарушениями лицензионных требований и условий, а именно:

_________________________________________________________________

возбудить в отношении _________________________ дело об административном

(наименование организации)

правонарушении.

Приказом МЧС РФ от 30 ноября 2007 г. N 624 настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования названного приказа

Приложение N 15

Форма акта проверки соблюдения лицензиатом лицензионных требований и условий при осуществлении деятельности по эксплуатации пожароопасных производственных объектов

Утверждаю

_________________________________

(должность)

_________________________________

(фамилия и инициалы)

"____"_______________ г.

м.п.

АКТ
проверки соблюдения лицензиатом лицензионных требований и условий при осуществлении деятельности по эксплуатации пожароопасных производственных объектов

"___"____________ г.

В соответствии с распоряжением о проведении проверки соблюдения лицензиатом лицензионных требований и условий от "___"____________г. N________

Комиссией в составе:

1. ________________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество представителя ФПС)

2. ________________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество представителя проверяемой организации)

3. ________________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество представителя ФПС)

проведена проверка соблюдения лицензионных требований и условий юридическим лицом (или индивидуальным предпринимателем) ________________

____________________________________________________________________________,

(полное наименование юридического лица или индивидуального предпринимателя)

осуществляющим эксплуатацию пожароопасных производственных объектов:____ на основании лицензии МЧС России от "____"_________200 г. N________

В ходе проверки установлено следующее:

Адрес места нахождения: ________________________________________________

Почтовый адрес: ________________________________________________________

Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: ____________

__________________________________________________________________________

Телефон: ___________________, факс: __________________________

Организационно-правовая форма: _________________________________________

Руководитель предприятия: ______________________________________________

а) соблюдение требований нормативных правовых актов и документов нормативно-технического характера, регламентирующих лицензируемую деятельность:_______________

____________________________________________________________________________

б) наличие и содержание в работоспособном состоянии средств противопожарной защиты (пожарной сигнализации, пожаротушения, дымоудаления, оповещения и управления эвакуацией), противопожарного водоснабжения, а также приборов и средств контроля за производственными процессами: ________________________________________________

____________________________________________________________________________

в) обеспечение проведения в установленный срок диагностики, испытаний, освидетельствования сооружений и технологических устройств, применяемых на пожароопасном производственном объекте: _______________________________________

____________________________________________________________________________

г) содержание в соответствии с нормативными требованиями (строительными нормами и правилами, нормами и правилами пожарной безопасности) противопожарных разрывов и проездов между зданиями и сооружениями, а также путей эвакуации и эвакуационных выходов из зданий (помещений): ____________________________________________________

____________________________________________________________________________

д) наличие плана эвакуации людей и действий персонала в случае возникновения пожароопасной ситуации или пожара: ____________________________________________

____________________________________________________________________________

е) наличие договора на обслуживание, заключаемого с формированием пожарной охраны, а в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, наличие собственного формирования пожарной охраны:

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

ж) наличие договора на обслуживание, заключаемого с профессиональной аварийно спасательной службой (формированием), а в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, наличие собственной аварийно-спасательной службы (формирования), а также нештатного аварийно-спасательного формирования из числа работников юридического лица - для юридического лица или индивидуального предпринимателя, эксплуатирующего опасный производственный объект: _______________

____________________________________________________________________________

з) наличие фонда нормативных правовых актов и документов нормативно-технического характера, регламентирующих ведение работ на пожароопасном производственном объекте: ____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

и) обеспечение проведения экспертизы промышленной безопасности в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации в области промышленной безопасности, - для юридического лица или индивидуального предпринимателя, эксплуатирующего опасный производственный объект: ______________________________

____________________________________________________________________________

к) наличие договора страхования риска ответственности за причинение вреда жизни, здоровью или имуществу других лиц и окружающей среде при эксплуатации опасного производственного объекта в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации: __________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

л) организация и осуществление производственного контроля за соблюдением требований пожарной и промышленной безопасности на пожароопасном производственном объекте: ____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

м) ведение учета и анализ причин аварий и инцидентов на пожароопасном производственном объекте - для юридического лица или индивидуального предпринимателя, эксплуатирующего опасный производственны объект:_________________________________

____________________________________________________________________________

н) повышение не реже 1 раза в 5 лет квалификации индивидуального предпринимателя и работников юридического лица в области пожарной и промышленной безопасности: ____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

о) обеспечение проведения подготовки и аттестации работников юридического лица и индивидуального предпринимателя в области пожарной и промышленной безопасности: ____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

п) наличие у лицензиата принадлежащих ему на праве собственности или ином законном основании зданий, помещений, сооружений и технических устройств, необходимых для осуществления лицензируемой деятельности _______________________________________

____________________________________________________________________________

Выводы и предложения по результатам проверки: *

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

_______________________     _____________     ______________________

(должность)                         (подпись)                 (фамилия и инициалы)

_______________________     _____________     ______________________

(должность)                         (подпись)                 (фамилия и инициалы)

_______________________     _____________     ______________________

(должность)                         (подпись)                 (фамилия и инициалы)

Объяснения руководителя предприятия по выявленным нарушениям:

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

Телефон доверия _________________

_____________________________

* - в графе могут содержаться только следующие варианты выводов и предложений:

1. ______________________ лицензионным требованиям и условиям соответствует.

(наименование организации)

2. За осуществление предпринимательской деятельности с нарушениями лицензионных требований и условий, а именно:

_________________________________________________________________

возбудить в отношении _________________________ дело об административном

(наименование организации)

правонарушении.

Приложение N 16

Форма акта проверки качества выполненных работ по монтажу, ремонту и обслуживанию средств обеспечения пожарной безопасности зданий и сооружений

АКТ
проверки качества выполненных работ по монтажу, ремонту и обслуживанию средств обеспечения пожарной безопасности зданий и сооружений

"__" _____________ г.

В соответствии с распоряжением о проведении проверки соблюдения лицензиатом лицензионных требований и условий от "____"___________г. N _______________________

Комиссией в составе:

1. ___________________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество представителя ФПС)

2. ___________________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество представителя проверяемой организации)

3. ___________________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество представителя заказчика)

проведена проверка качества выполненных работ по монтажу, ремонту и обслуживанию средств обеспечения пожарной безопасности зданий и сооружений ____________________

____________________________________________________________________________

(полное наименование юридического лица или индивидуального предпринимателя)

на объекте: ___________________________________________________________________

расположенном по адресу: ______________________________________________________

вид системы: _________________________________________________________________

(АПТ, ПС, ОПС и т.д.)

Работы проведены в период с "__"____________г. по "___"___________г.

на основании лицензии МЧС России от "____"_____________г. N ________

в соответствии с проектом N _________________, выполненным_______________________

____________________________________________________________________________

В результате проверки работоспособности и соответствия средств обеспечения пожарной безопасности зданий и сооружений требованиям действующих нормативных документов, комиссией установлено:_________________________________________________________

ВЫВОД: качество работ по монтажу, ремонту и обслуживанию средств обеспечения пожарной безопасности зданий и сооружений выполненных

____________________________________________________________________________

(название организации)

____________________________________________________________________________

(соответствует (не соответствует))

_______________________________________ _____________ _______________________

                         (должность)                                       (подпись)              (фамилия и инициалы)

_______________________________________ _____________ _______________________

                         (должность)                                       (подпись)              (фамилия и инициалы)

Объяснения руководителя предприятия по выявленным нарушениям:

____________________________________________________________________________

Телефон доверия_______________________

Приложение N 17

Форма акта проверки качества выполненных работ по огнезащите материалов, изделий и конструкций

АКТ
проверки качества выполненных работ по огнезащите материалов, изделий и конструкций

"__" _____________ г.

В соответствии с распоряжением о проведении проверки соблюдения лицензиатом лицензионных требований и условий от "____"___________г. N _______________________

Комиссией в составе:

1. ___________________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество представителя ФПС)

2. ___________________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество представителя проверяемой организации)

3. ___________________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество представителя заказчика)

проведена проверка качества работ по огнезащите материалов, изделий и конструкций выполненных _________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

(полное наименование юридического лица (индивидуального предпринимателя)

на объекте: ___________________________________________________________________

расположенном по адресу: ______________________________________________________

вид огнезащитной обработки: ____________________________________________________

месторасположение защищаемых конструкций: _____________________________________

                                                                                (указывается вид помещения, этаж и т.п.)

наименование обработанных материалов, изделий и конструкций: ______________________

____________________________________________________________________________

(указывается перечень защищаемых материалов, изделий и конструкций из которого они изготовлены)

огнезащитный состав: __________________________________________________________

(наименование, ТУ, ГОСТ и др.)

Работы проведены в период с "__" _________ г. по "__" ___________ г.

на основании лицензии МЧС России от "____"_____________г. N _____________________

в соответствии с проектом N _________, выполненным ______________________________

состояние огнезащитных покрытий и качество выполненных работ:_____________________

____________________________________________________________________________

(указывается толщина огнезащитного слоя для металлических конструкций, результаты испытаний образцов при изъятии из пламени или результаты визуального осмотра)

В результате проверки качества, выполненных работ по огнезащите материалов, изделий и конструкций и соответствия требованиям действующих нормативных документов, комиссией установлено: _________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

ВЫВОД: качество работ по огнезащите материалов, изделий и конструкций, выполненных

____________________________________________________________________________

(название организации)

____________________________________________________________________________

(соответствует (не соответствует))

_______________________________________ _____________ _______________________

                         (должность)                                       (подпись)              (фамилия и инициалы)

_______________________________________ _____________ _______________________

                         (должность)                                       (подпись)              (фамилия и инициалы)

Объяснения руководителя предприятия по выявленным нарушениям:

____________________________________________________________________________

Телефон доверия_______________________

Приложение N 18

Форма акта проверки качества выполненных работ по тушению пожаров

АКТ
проверки качества выполненных работ по тушению пожаров

"__" _____________ г.

В соответствии с распоряжением о проведении проверки соблюдения лицензиатом лицензионных требований и условий от "____"___________г. N _______________________

Комиссией в составе:

1. ___________________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество представителя ФПС)

2. ___________________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество представителя проверяемой организации)

3. ___________________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество представителя заказчика)

проведена проверка качества выполненных работ по тушению пожаров

Выполненных: ________________________________________________________________

(указывается полное наименование лицензиата)

на объекте: ___________________________________________________________________

расположенном по адресу: ______________________________________________________

Работы проведены в период с "__" __________ г. по "__" __________ г.

на основании лицензии МЧС России от "____"__________ г. N _____

В результате проверки качества выполненных работ________________________ и соответствия требованиям действующих нормативных документов, комиссией установлено:

____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

ВЫВОД: качество работ ________________________________________________________

выполненных:_________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

(соответствует, не соответствует)

_______________________________________ _____________ _______________________

                         (должность)                                       (подпись)              (фамилия и инициалы)

_______________________________________ _____________ _______________________

                         (должность)                                       (подпись)              (фамилия и инициалы)

_______________________________________ _____________ _______________________

                         (должность)                                       (подпись)              (фамилия и инициалы)

Объяснения руководителя предприятия по выявленным нарушениям:

____________________________________________________________________________

Телефон доверия_______________________

Приказом МЧС РФ от 30 ноября 2007 г. N 624 настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования названного приказа

Приказом МЧС РФ от 28 июня 2007 г. N 358 в приложение 18 настоящего приказа внесены изменения

Приложение N 19

Форма предписания лицензирующего органа

МИНИСТЕРСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПО ДЕЛАМ ГРАЖДАНСКОЙ ОБОРОНЫ, ЧРЕЗВЫЧАЙНЫМ СИТУАЦИЯМ И ЛИКВИДАЦИИ ПОСЛЕДСТВИЙ СТИХИЙНЫХ БЕДСТВИЙ

Главное управление Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий по

_____________________________________

(субъект Российской Федерации)

ПРЕДПИСАНИЕ N
лицензирующего органа

____________________________________________________________________________

(указать должность, фамилию и инициалы руководителя юридического лица (его заместителя),

____________________________________________________________________________

индивидуального предпринимателя или их представителей)

В период с "___"_______________г. по "____"________________г.

Комиссией в составе:

1. ________________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество)

2. ________________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество)

проведена проверка соблюдения   лицензионных требований и условий юридическим лицом (или индивидуальным предпринимателем) __________________________________________

_____________________________________________________________________________

(полное наименование юр. лица или индивидуального предпринимателя)

В целях устранения выявленных при проверке нарушений лицензионных требований и условий, в соответствии с Федеральными законами от 8 августа 2001 г. N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" и от 8 августа 2001 г. N 134-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при проведении государственного контроля (надзора)", а также в соответствии с ____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

(указать ссылку на положение о лицензировании вида деятельности)

необходимо выполнить следующие мероприятия:

№ п/п

Наименование мероприятий

Пункт (абзац пункта) нормативного акта и нормативный акт, требования которого нарушены

Срок устранения нарушений, установленный с учетом характера нарушения

Отметка о выполнении (указывается только выполнение)

1

2

3

4

5

Предложенные мероприятия являются обязательными для юридических лиц и индивидуальных предпринимателей. При несогласии с предложенными мероприятиями или сроками их выполнения Вам предоставляется право обжаловать предписание в 10-дневный срок со дня его вручения вышестоящему должностному лицу лицензирующего органа.

За невыполнение в срок законного предписания законодательством Российской Федерации об административных правонарушениях установлена административная ответственность.

_______________________     _____________     ______________________

(должность)                         (подпись)                 (фамилия и инициалы)

_______________________     _____________     ______________________

(должность)                         (подпись)                 (фамилия и инициалы)

Предписание для исполнения получил

___________________________              _______________________________

(подпись)                                             (должность, фамилия и инициалы)

"_____"_________________г.

Телефон доверия: ______________________

Приказом МЧС РФ от 30 ноября 2007 г. N 624 настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования названного приказа

Приложение N 20

Форма заявления о переоформлении лицензии для юридического лица

________________________________________

(Руководителю федерального органа

лицензирования

________________________________________

в области пожарной безопасности)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о переоформлении лицензии

Заявитель _________________________________________________________________

(полное наименование организации (сокращенное и фирменное наименование организации))

адрес места нахождения: ________________________________________________

адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: ____________

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________

почтовый адрес: ________________________________________________________

телефон: ___________, телефакс: ___________, email _____________________

организационно-правовая форма: _________________________________________

государственный регистрационный номер записи о создании   юридического лица (ОГРН) ________________, серия свидетельства _________, N_________, выданного "____"____________ ____г. идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) _______________________, серия свидетельства _________, N________, выданного "___"____________ г.

в лице ______________________________________________________________________

(должность руководителя, фамилия и инициалы)

просит переоформить лицензию от "____"_______________ г. N______________

в связи с ____________________________________________________________________

(указывается причина)

на осуществление вида деятельности ______________________________________________

(указать вид деятельности)

____________________________________________________________________________

С условиями и требованиями лицензирования, а также нормативными правовыми актами, регулирующими осуществление указанного вида деятельности, знаком и обязуюсь выполнять.

Приложение: подтверждающие материалы согласно описи на ______л.

____________________________     _____________     _______________________

(должность руководителя)                       (подпись)                    (фамилия и инициалы)

м.п.

Приказом МЧС РФ от 30 ноября 2007 г. N 624 настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования названного приказа

Приложение N 21

Форма заявления о переоформлении лицензии для индивидуального предпринимателя

________________________________________

(Руководителю федерального органа

лицензирования

________________________________________

в области пожарной безопасности)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о переоформлении лицензии

Заявитель _________________________________________________________________

(фамилия и инициалы индивидуального предпринимателя)

данные документа, удостоверяющего личность:

наименование документа _______________________ серия ________ N________,

кем выдан ______________________________________________________________

дата выдачи "___"__________г.

проживающий: _______________________________________________________________

(адрес места жительства)

почтовый адрес _________________________________________________________

адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: ____________

________________________________________________________________________

телефон: ____________, телефакс: ___________, email ____________________

основной государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации (ОГРН) ______________________, серия свидетельства ________, N____________, выданного "____"____________г. идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) ________________________ серия свидетельства __________, N________, выданного "____"___________г. просит переоформить лицензию от "____"___________г. N___________

в связи с ____________________________________________________________________

(указывается причина)

на осуществление вида деятельности _____________________________________________

(указать вид деятельности)

С условиями и требованиями лицензирования, а также нормативными правовыми актами, регулирующими осуществление указанного вида деятельности, знаком и обязуюсь выполнять.

Приложение: подтверждающие материалы согласно описи на _______ л.

_________________                             ________________________

(подпись)                                                        (фамилия и инициалы)

м.п.

Приложение N 22

Форма выписки из реестра лицензий

ВЫПИСКА N_____
из реестра лицензий на осуществление

деятельности_________________________________________________________________

(указывается вид деятельности)

Согласно реестра лицензий______________________________________________________

(указывается вид деятельности)

юридическое лицо (индивидуальный предприниматель)_______________________________

                                                                                                  (наименование юридического

_____________________________________________________________________________

лица или фамилия и инициалы индивидуального предпринимателя, (ИНН, адрес места нахождения))

зарегистрировано (не зарегистрировано) на наличие соответствующих лицензий.

Лицензия(и) N(N)__________, предоставлена в соответствии с приказом(ами) МЧС России от ____________________N _____________________(от ________________N ____________).

Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности:________________________

_____________________________________________________________________________

В соответствии с _________________действие лицензии приостановлено на срок

                                   (основание)

с "___"____________г. по "___"___________г.

В соответствии с _____________________действие лицензии возобновлено на срок _______

                                          (основание)

В соответствии с __________________________ лицензия аннулирована (действие лицензии

                                              (основание)

прекращено) с__________________________________

                                                 (указать дату)

В соответствии с ___________лицензия предоставлена по упрощенному порядку на срок____

                             (основание)

___________________________ _____________________ ___________________________

             (должность)                                   (подпись)                          (фамилия и инициалы)

м.п.

Приказом МЧС РФ от 30 ноября 2007 г. N 624 настоящее приложение изложено в новой редакции, вступающей в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования названного приказа

Приложение N 23

Форма заявления о прекращении осуществления лицензируемого вида деятельности для индивидуального предпринимателя

________________________________________

(Руководителю федерального органа

лицензирования

________________________________________

в области пожарной безопасности)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о прекращении осуществления лицензируемого вида деятельности

Я __________________________________________________________________________

(фамилия и инициалы индивидуального предпринимателя)

данные документа, удостоверяющего личность:

наименование документа ________________________ серия _______ N________,

кем выдан ______________________________________________________________

дата выдачи "___"__________г.

проживающий: ___________________________________________________________________

(адрес места жительства)

почтовый адрес _________________________________________________________

телефон: ________________________, телефакс: ___________________________

основной государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации (ОГРН) ______________________, серия свидетельства ________, N___________, выданного "____"____________г. идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) ________________________ серия свидетельства __________, N_________, выданного "____"__________г. сообщаю, что прекратил осуществлять деятельность

_______________________________________________________________________________

(вид деятельности)

_______________________________________________________________________,

осуществляемую ранее в соответствии с лицензией МЧС России от "__"___ г. N___________

_________________                             ________________________

(подпись)                                                       (фамилия и инициалы)

м.п. ".

Приложение N 24

Форма заявления о прекращении осуществления лицензируемого вида деятельности для юридического лица

_____________________________________________________________________________

(Руководителю федерального органа лицензирования в области пожарной безопасности)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о прекращении осуществления лицензируемого вида деятельности

Заявитель ____________________________________________________________________

(полное, наименование организации (сокращенное и фирменное наименование организации)

адрес места нахождения:________________________________________________________

почтовый адрес:_______________________________________________________________

телефон: ________________________ , телефакс:____________________________________

организационно-правовая форма:_________________________________________________

государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица (ОГРН) _________________________, серия свидетельства ________, N ________________, выданного "____"_______________г.

идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)________________________________

серия свидетельства ___________________, N ____________, выданного "__"__________г.

в лице_______________________________________________________________________

(должность руководителя, фамилия и инициалы)

сообщает, что прекратило(а) осуществлять деятельность______________________________

____________________________________________________________________________

(вид деятельности)

осуществляемую ранее в соответствии с лицензией МЧС России от "__"_____г. N _________

_________________________________ _____________ _____________________________

            (должность руководителя)                   (подпись)                  (фамилия и инициалы)

м.п.

Еще документы скачать бесплатно

Интересное

Армирование Винт гост Входной контроль материалов Заземление электроустановок Катет сварного шва Коэффициент разрыхления грунта Максимальная масса транспортного средства Нормы пробега шин Ок 016 94 Отсос Плиты покрытия размеры Снип 23 01 99 строительная климатология Схема вентиляции Таблица подшипников Технологический регламент