ГОСТ Р 52539-2006 Чистота воздуха в лечебных учреждениях. Общие требования
ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ТЕХНИЧЕСКОМУ РЕГУЛИРОВАНИЮ И МЕТРОЛОГИИ
|
НАЦИОНАЛЬНЫЙ СТАНДАРТ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ |
ГОСТ
Р |
ЧИСТОТА ВОЗДУХА В ЛЕЧЕБНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
Общие требования
|
Москва Стандартинформ2006 |
Предисловие
Цели и принципы стандартизации в Российской Федерации установлены Федеральным законом от 27 декабря 2002 г . № 184- ФЗ «О техническом регулировании» , а правила применения национальных стандартов Российской Федерации - ГОСТ Р 1.0-2004 «Стандартизация в Российской Федерации . Основные положения»
Сведения о стандарте
1. ПОДГОТОВЛЕН Общероссийской общественной организацией «Ассоциация инженеров по контролю микрозагрязнений» ( АСИНКОМ )
2. ВНЕСЕН Техническими комитетами по стандартизации ТК 184 «Обеспечение промышленной чистоты» и ТК 458 «Производство и контроль качества лекарственных средств»
3. УТВЕРЖДЕН И ВВЕДЕН В ДЕЙСТВИЕ Приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 21 апреля 2006 г . № 73- ст
4. ВВЕДЕН ВПЕРВЫЕ
Информация об изменениях к настоящему стандарту публикуется в ежегодно издаваемом информационном указателе «Национальные стандарты» , а текст изменений и поправок - в ежемесячно издаваемых информационных указателях «Национальные стандарты» . В случае пересмотра ( замены ) или отмены настоящего стандарта соответствующее уведомление будет опубликовано в ежемесячно издаваемом информационном указателе «Национальные стандарты» . Соответствующая информация , уведомления и тексты размещаются также в информационной системе общего пользования - на официальном сайте Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии в сети Интернет
Содержание:
Введение 1. Область применения 2. Нормативные ссылки 3. Термины и определения 4 Классификация помещений лечебных учреждений по чистоте воздуха 5 Требования к помещениям 6 Системы вентиляции и кондиционирования 7 Аттестация, текущий контроль и эксплуатация чистых помещений Приложение А (справочное) Классификация фильтров Библиография
|
Введение
Важным условием предупреждения внутрибольничной инфекции , уменьшения послеоперационных осложнений и лечения тяжелых больных с различными заболеваниями является обеспечение необходимой чистоты воздуха в помещениях лечебных учреждений .
Для решения этой задачи требуется применение систем вентиляции и кондиционирования воздуха с использованием , при необходимости , чистых помещений .
Эти меры снижают опасность переноса загрязнений от больного к больному , от персонала к больному , от больного к персоналу , из окружающей среды к больному и т . д .
Системы вентиляции и кондиционирования воздуха и оборудование чистых помещений не заменяют , а дополняют традиционные меры борьбы с микроорганизмами в лечебных учреждениях .
НАЦИОНАЛЬНЫЙ СТАНДАРТ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ЧИСТОТА ВОЗДУХА В ЛЕЧЕБНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ Общие требования Air cleanliness in hospitals. |
Дата введения - 2007 - 01 - 01
1. Область применения
Настоящий стандарт устанавливает требования к чистоте воздуха в помещениях лечебных учреждений и методам ее обеспечения средствами вентиляции и кондиционирования воздуха . В стандарте рассматриваются вопросы загрязнения воздуха частицами и микроорганизмами .
Требования стандарта являются нормативной основой при проектировании и аттестации новых и реконструируемых действующих лечебных учреждений , а также могут использоваться для повышения уровня чистоты в существующих помещениях .
Стандарт не устанавливает требований по санитарно - эпидемиологической и другим видам безопасности .
2. Нормативные ссылки
В настоящем стандарте использованы нормативные ссылки на следующие стандарты :
ГОСТ Р ИСО 14644-4-2002 Чистые помещения и связанные с ними контролируемые среды . Часть 4. Проектирование , строительство и ввод в эксплуатацию
ГОСТ Р ИСО 14644-5- 2005 Чистые помещения и связанные с ними контролируемые среды . Часть 5. Эксплуатация
ГОСТ Р 51251- 99 Фильтры очистки воздуха . Классификация . Маркировка
ГОСТ ИСО 14644-1- 2002 Чистые помещения и связанные с ними контролируемые среды . Часть 1. Классификация чистоты воздуха
Примечание - При пользовании настоящим стандартом целесообразно проверить действие ссылочных стандартов в информационной системе общего пользования - на официальном сайте Федерального агентства Российской Федерации по техническому регулированию и метрологии в сети Интернет или по ежегодно издаваемому информационному указателю «Национальные стандарты» , который опубликован по состоянию на 1 января текущего года , и по соответствующим ежемесячно издаваемым информационным указателям , опубликованным в текущем году . Если ссылочный документ заменен ( изменен ), то при пользовании настоящим стандартом следует руководствоваться замененным ( измененным ) документом . Если ссылочный документ отменен без замены , то положение , в котором дана ссылка на него , применяется в части , не затрагивающей эту ссылку .
3. Термины и определения
В настоящем стандарте применены следующие термины с соответствующими определениями :
3.1. группа помещений : Классификационное обозначение помещений лечебного учреждения , определяемое степенью риска для больного и окружающей среды , требующее специальных технических и организационных мер для обеспечения чистоты .
3.2. колониеобразующая единица ; КОЕ : Совокупность микробных клеток , выросших в виде изолированного скопления колоний на питательной среде .
3.3. чистое помещение : Помещение , в котором контролируется концентрация взвешенных в воздухе частиц , построенное и используемое так , чтобы свести к минимуму поступление , выделение и удержание частиц внутри помещения , и позволяющее , по мере необходимости , контролировать другие параметры , например , температуру , влажность и давление .
[ ГОСТ ИСО 14644-1 , статья 2.1.1]
3.4. Состояния чистого помещения
3.4.1. построенное : Состояние , в котором монтаж чистого помещения завершен , все обслуживающие системы подключены , но отсутствуют производственное оборудование , материалы и персонал .
[ ГОСТ ИСО 14644-1 , статья 2.4.1]
3.4.2. оснащенное : Состояние , в котором чистое помещение укомплектовано оборудованием и действует по соглашению между заказчиком и исполнителем , но персонал отсутствует .
[ ГОСТ ИСО 14644-1 , статья 2.4.2]
Примечание - В помещении , находящемся в оснащенном состоянии , больной и персонал отсутствуют .
3.4.3. эксплуатируемое : Состояние , в котором чистое помещение функционирует установленным образом с установленной численностью персонала , работающего в соответствии с документацией .
[ ГОСТ ИСО 14644-1 , статья 2.4.3]
3.5. однонаправленный поток воздуха : Контролируемый поток воздуха с постоянной скоростью и примерно параллельными линиями тока по всему поперечному сечению чистой зоны .
[ ГОСТ Р ИСО 14644-4 , статья 3.11]
Примечание - Поток воздуха такого типа непосредственно уносит частицы из чистой зоны . В технической литературе используется также термин «ламинарный поток» .
3.6. не однонаправленный поток воздуха : Распределение воздуха , при котором поступающий в чистую зону воздух смешивается с внутренним воздухом посредством подачи струи приточного воздуха .
[ ГОСТ Р ИСО 14644-4 , статья 3.6]
Примечание - В технической литературе используется также термин «турбулентный поток» .
3.7. рециркуляция воздуха : Повторная подача части вытяжного воздуха в помещение ( систему помещений ) после фильтрации .
Примечание - К рециркуляционному воздуху может добавляться наружный воздух . При рециркуляции часть вытяжного воздуха после фильтрации может полностью возвращаться в то же помещение ( местная рециркуляция ) или распределяться по нескольким помещениям .
3.8. Типы потоков воздуха в системе вентиляции и кондиционирования
3.8.1. приточный воздух : Воздух , подаваемый в помещение системой вентиляции и кондиционирования .
3.8.2. наружный воздух : Атмосферный воздух , поступающий в систему вентиляции и кондиционирования для подачи в обслуживаемое помещение .
3.8.3. вытяжной воздух : Воздух , выходящий из помещения через систему принудительной вентиляции .
3.8.4. удаляемый воздух : Часть вытяжного воздуха , удаляемая в атмосферу .
3.8.5. рециркуляционный воздух : Часть вытяжного воздуха , повторно поступающая в систему вентиляции и кондиционирования .
4 Классификация помещений лечебных учреждений по чистоте воздуха
4.1. Требования к чистоте воздуха зависят от назначения помещения ( проводимых в нем операций , видов лечения ) и чувствительности больных к загрязнениям .
Целью обеспечения чистоты воздуха является снижение риска послеоперационных осложнений из - за попадания микроорганизмов в открытую рану при проведении операции , снижение ( исключение ) риска инфицирования больного при нахождении его в палате , а также предотвращение распространения инфекций , в том числе внутрибольничных . Степень риска зависит от вида хирургического вмешательства или метода лечения .
4.2. Помещения классифицируются по группам по предельно допустимым концентрациям частиц и микроорганизмов ( КОЕ ) в воздухе . Предельно допустимые концентрации частиц в воздухе задаются классами чистоты помещений по ГОСТ ИСО 14644-1 .
4.3. Классификация помещений лечебных учреждений по группам приведена в таблице 1. Перечень видов операций и болезней в таблице 1 не является исчерпывающим .
Таблица 1 - Классификация помещений лечебных учреждений
Группа помещений |
Назначение |
Особенность |
1 |
Высокоасептические операционные с однонаправленным потоком воздуха, в которых проводятся: - пересадка и трансплантация органов и тканей; - имплантация инородных тел (протезирование тазобедренных, коленных и иных суставов, пластика грыж сетчатым протезом и пр.); - реконструктивно-восстановительные операции на сердце, крупных сосудах, мочеполовой системе и пр.; - реконструктивно-восстановительные операции с применением микрохирургической техники; - комбинированные операции при опухолях различной локализации; - открытые торакоабдоминальные операции; - нейрохирургические операции; - операции с обширными операционными полями и/или большой продолжительностью, требующие длительного нахождения инструментов и материалов в открытом виде; - операции после предоперационной химио- и/или лучевой терапии больным со сниженным иммунным статусом и полиорганной недостаточностью; - операции при сочетанной травме и др. |
Введение в организм человека стерильных и чистых инородных тел, в том числе имплантантов. Длительное время выполнения операций. Значительные размеры ран (операционного поля). Операции, выполняемые ослабленным больным или больным с иммунодефицитом |
2 |
Палаты интенсивной терапии с однонаправленным потоком воздуха для больных: - после трансплантации костного мозга; - с обширными ожогами; - получающих химио- и лучевую терапию в высоких дозах; - после обширных хирургических вмешательств; - со сниженным иммунитетом или его полным отсутствием |
Иммунодефицит больных, высокая чувствительность к микробным загрязнениям, ослабленность больных, длительные сроки пребывания больных в палатах интенсивной терапии |
3 |
Операционные без однонаправленного потока воздуха или с однонаправленным потоком с меньшей площадью сечения, чем для помещений группы 1, для выполнения: - эндоскопических операций; - эндоваскулярных вмешательств; - других лечебно-диагностических манипуляций с малыми размерами операционного поля; - гемодиализа, плазмофереза и пр.; - кесарева сечения; - отбора пуповинной крови, костного мозга, жировой ткани и др. для последующего выделения стволовых клеток. Помещения с повышенными требованиями к чистоте без однонаправленного потока воздуха, в том числе: - палаты для больных после операций по трансплантации внутренних органов; - палаты для ожоговых больных; - предоперационные и другие помещения, ведущие в операционные; - перевязочные; |
Опасность внесения загрязнений больному ниже, чем в помещении группы 1, но должна быть обеспечена защита больного и материалов от инфекций, передаваемых воздушным путем |
Окончание таблицы 1
Группа помещений |
Назначение |
Особенность |
3 |
- родильные блоки; - постнаркозные палаты; - реанимационные палаты; - отделения неонатологии*; - кладовые стерильных материалов; - палаты для послеоперационных больных (в том числе для больных, переведенных из палат интенсивной терапии); - палаты для ослабленных или тяжелобольных пациентов не хирургического, общесоматического профиля |
|
4 |
Помещения, не требующие специальных мер защиты больного, персонала и других больных: - палаты для больных, кроме помещений групп 2, 3 и 5; - помещения эндоскопической диагностики (гастродуоденоскопия, колоноскопия, бронхоскопия, ретроградная холангиопанкреатография и пр.); - приемные отделения; - реабилитационные палаты |
- |
5 |
Помещения для инфицированных больных (изоляторы): - палаты для больных с подозрением на наличие инфекций, в том числе передаваемых воздушно-капельным путем; - перевязочные для больных с гнойной инфекцией. Операционные для больных с гнойной инфекцией, больных с анаэробной инфекцией и др.** |
Приоритетом является защита персонала и остальных больных. Воздух из этих помещений не должен поступать в смежные помещения |
*При необходимости могут быть созданы специальные условия в полностью изолированных зонах (устройствах) по [ 1], например, для выхаживания недоношенных детей. ** Следует предусматривать зоны с однонаправленным потоком воздуха с сечением 3,0-4,0 м2. |
Требования к помещениям группы 5 являются дополнительными к действующим нормам для помещений , предназначенных для инфекционных больных .
Другие помещения , в зависимости от их назначения , могут быть отнесены к одной из указанных групп по согласованию между заказчиком и исполнителем ( проектной организацией ).
Требования к центральным стерилизационным отделениям приведены в 5.12.
5 Требования к помещениям
Обеспечение чистоты воздуха средствами вентиляции и кондиционирования направлено на решение следующих задач :
- защита больного - помещения групп 1,2 и 3;
- защита больного и окружающей среды - помещения группы 5.
5.1. Методы обеспечения чистоты различными потоками воздуха
Чистые зоны класса 5 ИСО в помещениях групп 1 и 2 создаются за счет однонаправленного потока воздуха , проходящего через НЕРА фильтры , обеспечивающие стерилизующую фильтрацию воздуха . Такие зоны могут быть созданы и в помещениях групп 3 и 5.
Примечание - НЕРА фильтр ( High Efficiency Participate Air filter ) - фильтр очистки воздуха высокой эффективности по частицам .
Однонаправленный поток воздуха исключает движение загрязнений навстречу потоку и препятствует попаданию их в зону потока из окружающей среды .
Чистота воздуха в остальных помещениях обеспечивается не однонаправленным ( турбулентным ) потоком воздуха , прошедшего необходимую фильтрацию .
5.2. Виды защиты от загрязнений
Защита от загрязнений может быть двух видов :
- общей , когда за счет подачи чистого воздуха обеспечивается заданный класс чистоты помещения ;
- местной , когда чистый воздух подается в определенную зону для создания более высокого класса чистоты , чем класс чистоты помещения .
Местная защита широко применяется в помещениях групп 1 и 2 ( операционных и палатах интенсивной терапии ).
5.3. Принципы разделения чистых помещений
5.3.1. Для разделения помещений с различными классами чистоты используются три принципа по ГОСТ Р ИСО 14644-4 :
- принцип вытесняющего потока ,
- принцип перепада давления ,
- принцип физического барьера .
Выбор принципа разделения помещений осуществляется в соответствии с требованиями к данным помещениям ; при их отсутствии - по согласованию между заказчиком и исполнителем ( проектной организацией ).
Примечание - Данные принципы не распространяются на критические зоны с однонаправленным потоком воздуха в операционных и палатах интенсивной терапии .
5.3.2. Принцип вытесняющего потока
Вытесняющий поток воздуха должен быть направлен из более чистого в менее чистое помещение и иметь скорость не менее 0,2 м / с в местах разделения помещений .
5.3.3. Принцип перепада давления
Давление воздуха в более чистом помещении должно быть выше , чем в менее чистом . В изоляторах и других помещениях , в которых имеется опасность выделения инфекций в воздух , должно поддерживаться отрицательное давление по отношению к окружающей среде .
Перепад давления воздуха между смежными помещениями с различными классами чистоты должен быть не менее 10 - 15 Па .
Для обеспечения беспрепятственного открывания дверей рекомендуемый перепад давления между смежными помещениями , разделенными дверью , должен быть не более 20 Па .
5.3.4. Принцип физического барьера между помещениями ( зонами ) заключается в создании непроницаемого барьера для предотвращения переноса загрязнений из менее чистой зоны в более чистую . Этот принцип используется , например , в неонатологических отделениях .
5.4. Основные требования к чистоте воздуха
Требования к чистоте воздуха в помещениях в оснащенном состоянии приведены в таблице 2.
Таблица 2 - Основные требования к чистоте воздуха в помещениях в оснащенном состоянии
Группа помещений |
Максимально допустимое число частиц в 1 м3 воздуха (частиц с размерами ≥ 0,5 мкм) |
Класс чистоты помещения по ГОСТ ИСО 14644-1 |
Максимально допустимое число КОЕ в 1 м3 воздуха |
|
1 |
Зона операционного стола |
3520 |
5 ИСО |
5 |
Зона, окружающая операционный стол |
35200 |
6 ИСО |
20 |
|
2 |
Зона постели больного |
3520 |
5 ИСО |
5 |
Зона, окружающая постель больного |
35200 |
6 ИСО |
20 |
|
3* |
3520000 |
8 ИСО |
100 |
|
4 |
Не нормируется |
- |
500 |
|
5* |
3520000 |
8 ИСО |
100 |
|
* При наличии зоны с однонаправленным потоком воздуха требования к ней соответствуют требованиям к чистоте воздуха в зоне операционного стола (группа 1). |
Чистота воздуха для каждой группы помещений задается максимально допустимой концентрацией частиц с размерами , большими или равными 0,5 мкм ( по ГОСТ ИСО 14644-1 ), а также максимально допустимой концентрацией КОЕ в воздухе для оснащенного состояния помещения , т . е . при отсутствии в нем больных и персонала .
Значения концентрации частиц в воздухе для помещений групп 3 и 5, кроме зон с однонаправленным потоком воздуха , являются справочными и используются при необходимости подтверждения класса чистоты помещения по соглашению между заказчиком и исполнителем . Контроль концентрации частиц позволяет проводить оперативную оценку чистоты воздуха и правильности работы системы вентиляции и кондиционирования , например , при ее приемке в эксплуатацию и периодическом контроле .
5.5 Требования к помещениям группы 1
Основным способом защиты от загрязнений является местная защита . Это позволяет существенно экономить затраты и обеспечить гибкость решений при внесении изменений .
Местная защита предусматривает подачу однонаправленного вертикального потока чистого воздуха в критические зоны .
В помещениях для операционных критическими зонами являются :
- операционный стол ;
- стол ( столы ) для инструментов и имплантируемых материалов , находящихся в открытом виде ;
- персонал , одетый в стерильную одежду и участвующий в выполнении операции .
Целью местной защиты является исключение попадания в рану загрязнений из воздуха , с одежды персонала и пр .
Площадь поперечного сечения вертикального однонаправленного потока воздуха ( диффузора однонаправленного потока воздуха ) должна быть не менее 9,0 м 2 [ 2]. Скорость однонаправленного потока воздуха должна быть в пределах от 0,24 до 0,3 м / с . Ввиду значительных расходов воздуха для формирования однонаправленного потока целесообразно использовать систему вентиляции и кондиционирования с местной рециркуляцией воздуха . При местной рециркуляции может использоваться только воздух помещения ( рисунок 1), либо к нему может добавляться определенная доля наружного воздуха .
Рисунок 1 - Пример системы вентиляции и кондиционирования с местной рециркуляцией воздуха
Требования к системам вентиляции и кондиционированию воздуха приведены в разделе 6.
Ограждающие конструкции - по ГОСТ Р ИСО 14644-4 .
Зона с однонаправленным потоком воздуха должна быть ограничена занавесями ( щитками ) по всему периметру . Занавеси ( щитки ) должны быть изготовлены из прозрачных материалов , стойких к дезинфицирующим средствам , длиной , как правило , не менее 0,1 м . Расстояние от нижнего края занавесей ( щитков ) до пола должно быть не менее 2,1 м .
Разделение операционной и других помещений осуществляется по одному из принципов : перепада давления или вытесняющего потока воздуха . В последнем случае чистота смежных помещений может в значительной степени обеспечиваться за счет перетока воздуха из операционной . Воздушные шлюзы могут не предусматриваться .
При применении принципа перепада давления рекомендуется предусматривать непрерывный ( визуальный или автоматический ) контроль давления .
Помещения для транспортирования стерильных материалов ( коридоры , ведущие в операционные ) должны иметь положительный перепад давления , в том числе по отношению к операционной . Если транспортирование стерильных материалов осуществляется в герметичных контейнерах ( биксах ), то воздух в указанные помещения ( коридоры ) должен подаваться через финишные фильтры не ниже класса F 9.
В данных помещениях должен быть обеспечен отвод воздуха , выдыхаемого больным , содержащего отработанные наркотические газы и микробные загрязнения .
5.6. Требования к помещениям группы 2
В помещениях группы 2 постель больного должна находиться в зоне однонаправленного потока воздуха , имеющего скорость потока от 0,24 до 0,3 м / с . Более экономичным решением является вертикальный поток , но допускается применение и горизонтального потока воздуха . Возможность применения рециркуляции воздуха определяется в соответствии с назначением помещений ( палат ).
Требования к вентиляции и кондиционированию воздуха , ограждающим конструкциям и зонам аналогичны требованиям к помещениям группы 1 (5.5).
Ограждающие конструкции - по ГОСТ Р ИСО 14644-4 .
Зона с однонаправленным потоком воздуха должна быть ограничена занавесями ( щитками ) по всему периметру . Занавеси ( щитки ) должны быть изготовлены из прозрачных материалов , стойких к дезинфицирующим средствам , длиной , как правило , не менее 0,1 м .
Разделение помещений группы 2 и других помещений осуществляется по принципу перепада давления . Рекомендуется предусматривать непрерывный ( визуальный или автоматический ) контроль перепада давления .
Для входа в помещения группы 2 должны быть предусмотрены воздушные шлюзы по ГОСТ Р ИСО 14644-4 .
5.7. Требования к помещениям группы 3
В помещениях группы 3 предусматривается фильтрация воздуха с кратностью воздухообмена , обеспечивающей заданный класс чистоты .
В операционных рекомендуется предусмотреть зоны с однонаправленным потоком воздуха с сечением меньшим , чем для зон помещений группы 1 (3,0 - 4,0 м 2 ), который проходит трехступенчатую фильтрацию через фильтры классов F 7+ F 9+ Н 14. Требования к таким зонам ( кроме указанных размеров ) - по 5.5.
В помещениях группы 3 допускается использовать рециркуляцию воздуха .
С целью обеспечения универсальности операционных , относящихся к группе 3, и возможности проведения любых операций рекомендуется на стадии проектирования рассмотреть вопрос об их исполнении в соответствии с требованиями к помещениям группы 1.
Примечание - Применение однонаправленного потока воздуха целесообразно также при проведении операций , связанных с введением инородных тел в парентеральную систему человека ( например , катетеров ). Стерильный катетер или другое медицинское изделие должны распаковываться , находиться и вводиться в тело человека в зоне класса 5 ИСО .
Разделение помещений группы 3 и других помещений осуществляется по одному из принципов : вытесняющего потока (5.3.2) или перепада давления (5.3.3). Непрерывный контроль данных параметров и воздушные шлюзы в помещениях группы 3 не предусматриваются .
Рекомендуется применение автономных устройств очистки воздуха , проходящего через фильтры класса не ниже F 9 ( рисунок 2).
В ожоговых отделениях для больных с обширными ожогами должны быть палаты ( зоны ) класса чистоты 5 ИСО , оборудованные обдувом пораженных участков тела вертикальным однонаправленным потоком воздуха .
Для случаев , когда необходим обдув пораженных участков тела с разных сторон , рекомендуется применять автономные устройства очистки воздуха , позволяющие предотвратить попадание загрязнений на пораженные участки .
Ln - расход приточного воздуха ; L э - расход воздуха за счет эксфильтрации
Рисунок 2 - Применение автономного устройства очистки воздуха в помещениях групп 3 и 4
5.8. Требования к помещениям группы 4
Обеспечение комфортных условий предусматривается в соответствии с разделом 6. Рекомендуется применение автономных устройств очистки воздуха , проходящего через фильтр класса не ниже F 9 ( рисунок 2).
В помещениях данной группы применяется , как правило , естественная вентиляция воздуха .
Для лиц , при лечении которых используются иммунодепрессанты , должны быть предусмотрены отдельные помещения для ожидания .
Помещения приемных отделений относятся к группе 4. Исключением являются помещения , предназначенные для проведения малых операций , относящихся к группе 3.
Для больных с подозрением на активную форму туберкулеза или другие инфекционные заболевания следует предусматривать помещения , отделенные дверями от остальных помещений приемного отделения . Вентиляция данных помещений должна соответствовать требованиям , предъявляемым к помещениям группы 5 ( изоляторам ). Эти меры направлены на защиту персонала и других больных . Они эффективны только в сочетании с другими мерами , например , своевременным обнаружением лиц с инфекционными заболеваниями , передающимися воздушно - капельным путем , требующих соответствующей изоляции .
5.9. Требования к помещениям группы 5 ( изоляторы )
В помещениях группы 5 должна быть обеспечена отдельная система вентиляции с применением , при необходимости , вытяжных фильтров класса Н 13, устанавливаемых на границе помещения и вытяжного воздуховода .
Рекомендуемая кратность воздухообмена - не менее 12 ч -1 . В помещениях данной группы рециркуляция воздуха не допускается .
Для уменьшения расхода приточного воздуха и обеспечения заданной кратности воздухообмена могут использоваться автономные устройства очистки воздуха ( рисунок 3).
Требования к расходу наружного воздуха определены нормативными документами .
Вход в помещение и выход из него должны быть организованы через активный воздушный шлюз ( шлюз с принудительной подачей чистого воздуха ). Воздух из воздушного шлюза может подаваться в изолятор .
Класс чистоты шлюза должен быть не ниже класса чистоты помещений группы 5 ( изоляторы ).
В изоляторах необходимо поддерживать отрицательное давление по отношению к смежным помещениям , в том числе к воздушному шлюзу . Перепад давления должен быть не менее 15 Па , при этом необходимо обеспечить его непрерывный ( визуальный или автоматический ) контроль . Должна быть обеспечена визуальная и звуковая сигнализация одновременного открывания дверей .
В операционных , в которых оперируют больных с гнойной , анаэробной и прочими инфекциями , целесообразно предусмотреть зоны с однонаправленным потоком воздуха по 5.7.
Ln - расход приточного воздуха ; L и - расход воздуха за счет инфильтрации
Рисунок 3 - Применение автономного устройства очистки воздуха в помещениях группы 5 ( изоляторах )
5.10. Центральные стерилизационные отделения
С целью обеспечения должного качества стерилизации инструментов ее рекомендуется выполнять в центральных стерилизационных отделениях лечебных учреждений . Отделения должны иметь три блока :
- для обработки ( мойки , очистки );
- для упаковки ;
- для хранения стерильных инструментов и материалов .
Для обработки инструментов и материалов рекомендуется использовать оборудование проходного исполнения , устанавливаемое между помещениями для обработки и упаковки . В помещении для обработки необходимо обеспечить высокую кратность воздухообмена для удаления избытков тепла и влаги , при этом следует учитывать возможность конденсации влаги в вытяжных воздуховодах . Для компенсации расхода вытяжного воздуха в эти помещения допускается подача воздуха из более чистых помещений .
Проходные автоклавы рекомендуется устанавливать между помещениями для упаковки и помещениями для хранения стерильных инструментов и материалов . Следует иметь в виду , что упаковываемые горячие стерильные материалы могут при охлаждении выделять влагу . Материалы , стерилизуемые с помощью газа , должны проходить стадию дегазации , для чего следует предусмотреть отдельные помещения .
Приточный воздух в помещения подается через финишные фильтры класса F 9.
В помещениях для упаковки и хранения следует поддерживать и контролировать повышенное давление по сравнению со смежными помещениями во избежание проникания загрязненного воздуха .
6 Системы вентиляции и кондиционирования
6.1. Общие требования
Системы вентиляции и кондиционирования воздуха в помещениях лечебных учреждений обеспечивают :
- выполнение требований к микроклимату ;
- подачу в помещение требуемого объема наружного воздуха ;
- необходимую чистоту воздуха в зависимости от назначения помещения ;
- удаление вредных веществ и пр .
При проектировании систем вентиляции и кондиционирования воздуха и чистых помещений следует применять решения , снижающие капитальные затраты и эксплуатационные расходы за счет обоснованного применения рециркуляции воздуха и рекуперации тепла , правильного выбора кратности воздухообмена , перепадов давления , площади поперечного сечения однонаправленного потока воздуха и пр .
При проектировании следует также определить расходы наружного , приточного , вытяжного , рециркуляционного и удаляемого воздуха , обеспечить баланс воздухообмена и выбрать число ступеней фильтрации и классы фильтров очистки воздуха .
Минимальный расход наружного воздуха зависит от выделения вредных веществ , числа людей в помещении и необходимости поддержания требуемого перепада давления в помещениях . Требования к расходу наружного воздуха приведены в таблице 3.
Таблица 3 - Требования к расходу наружного воздуха
Группа помещения |
Расход наружного воздуха |
1-3 |
Не менее 100 м3/ч из расчета на одного человека |
4 |
По нормативным документам |
5 |
По нормативным документам |
Помещения, в которых применяются средства анестезии |
Не менее 800 м3/ч из расчета на один наркозный аппарат |
Палаты для курящих больных |
Не менее 72 м3/ч из расчета на одного человека (предполагается, что могут курить все, находящиеся в помещении) |
Расход приточного воздуха в помещении определяется тепловыми нагрузками , концентрацией загрязнений , требованиями к чистоте воздуха и параметрами микроклимата .
6.2. Приток и вытяжка воздуха
В операционных из верхней зоны должно удаляться не менее 50 % воздуха .
Воздухораспределители для притока ( вытяжки ) воздуха должны быть изготовлены из материалов , устойчивых к дезинфицирующим средствам ( или иметь соответствующее покрытие поверхностей ), и обеспечивать свободный доступ для их очистки ( обработки ).
Для некоторых помещений ( например , отдельных бытовых и туалетных комнат ) вместо расходов приточного или наружного воздуха устанавливается расход удаляемого воздуха .
В постнаркозных палатах для удаления остатков анестезиологических газов должна быть обеспечена вытяжка воздуха с производительностью не менее 150 м 3 / ч из расчета на одного больного .
Помещения , в которых могут находиться пациенты - носители неизвестных патогенных микроорганизмов ( например , помещения для ожидания ), должны быть оборудованы вытяжкой воздуха с производительностью не менее 75 м 3 / ч из расчета на одного пациента .
6.3. Требования к воздухообмену и классам фильтров
Требования к воздухообмену и классам фильтров для различных помещений приведены в таблице 4.
Классификация фильтров - по ГОСТ Р 51251 ( приложение А ).
Таблица 4 - Виды потоков воздуха и классы фильтров
Группа помещений |
Класс чистоты помещения (зоны) |
Вид потока воздуха |
Кратность воздухообмена |
Класс фильтра |
|
1 |
Зона операционного стола |
5 ИСО |
О |
Не устанавливается |
F7 + F9 + H14 |
Зона, окружающая операционный стол |
6 ИСО |
H |
30-40 |
F7 + F9 + H13 |
|
2 |
Зона постели больного |
5 ИСО |
O |
Не устанавливается |
F7 + F9 + F14 |
Зона, окружающая постель больного |
6 ИСО |
H |
30-40 |
F7 + F9 + H13 |
|
3 |
8 ИСО |
H |
12-20 |
F7 + F9 |
|
4* |
- |
H |
1-3 |
F 7 + F 9 |
|
5 |
8 ИСО |
H |
12-20 |
F7 + F9 |
|
* В помещениях группы 4 наибольшее распространение имеет естественная вентиляция. При организации принудительной вентиляции рекомендуется применять фильтры классов, устанавливаемые в помещениях групп 3 и 5, но предусматривать меньшую кратность воздухообмена. Примечания: 1 О - однонаправленный поток воздуха, Н - неоднонаправленный поток воздуха. 2 С целью увеличения срока службы фильтров класса F 7 целесообразно предусмотреть предварительную ступень фильтрации с помощью фильтров класса G 3 ( G 4). 3 Приведенные в таблице значения кратности воздухообмена являются справочными и отражают только требования к чистоте воздуха. При определении кратности воздухообмена следует учитывать и другие факторы, влияющие на чистоту воздуха (удаление избытков тепла и влаги, вытяжка вредных веществ и пр.). При расчете кратности воздухообмена учитывается работа автономных устройств очистки воздуха и установок, создающих однонаправленный поток. |
С целью увеличения срока службы финишных фильтров и обеспечения требуемой чистоты помещения применяется двух - и трехступенчатая фильтрация приточного воздуха .
На первой ступени фильтрации допускается использовать фильтры классов F 5 и F 6. Использование фильтров класса F 7 на первой ступени обеспечивает более длительный срок службы фильтров второй и третьей ступеней .
Фильтры второй ступени следует устанавливать на достаточном расстоянии от увлажнителя воздуха для предотвращения роста микроорганизмов на фильтровальном материале .
Для предупреждения загрязнения помещений обратным потоком воздуха устанавливаются фильтры вытяжного ( удаляемого ) воздуха класса не ниже G 4. При необходимости должны быть выполнены специальные требования к вытяжным фильтрам ( например , для помещений группы 5).
6.4. Автономные устройства очистки воздуха
В помещениях групп 3 - 5 с целью увеличения кратности воздухообмена , снижения нагрузки на центральный кондиционер и обеспечения перепада давления воздуха ( положительного или отрицательного ) могут применяться автономные устройства очистки воздуха с финишными фильтрами класса не ниже F 9 ( рисунки 2 и 3).
Для обеспечения более высокого уровня чистоты в помещении устройства могут иметь финишные фильтры классов Н 12, Н 13 иН 14.
6.5. Параметры микроклимата
6.5.1. Температура воздуха
В зонах с однонаправленным потоком воздуха для обеспечения комфорта медицинского персонала и больного должна быть обеспечена возможность регулирования температуры потока воздуха . Диапазон регулирования температуры устанавливается , как правило , в пределах от 18 °С до 24 °С . Конкретные значения выбираются заказчиком совместно с проектной организацией .
В педиатрических отделениях максимальное значение температуры может быть равно 27 °С . Точность поддержания температуры должна быть ± 1 °С от номинального значения .
В операционных следует предусматривать пульты для регулирования температуры однонаправленного потока воздуха в установленных пределах . Однонаправленный поток воздуха не может быть использован для обогрева помещения .
6.5.2. Влажность воздуха
В помещениях , в которых по медицинским показаниям необходимо обеспечивать увлажнение воздуха , минимально допустимая относительная влажность воздуха должна составлять 30 % при температуре 22 °С .
В отдельных случаях в зависимости от состояния больного могут применяться увлажнители воздуха . Для выполнения требований гигиены следует обеспечивать периодическую дезинфекцию и проверку систем увлажнения воздуха .
В системах рециркуляции воздуха должно быть обеспечено охлаждение наружного воздуха и , таким образом , его осушение в пределах , предотвращающих конденсацию влаги на охладителях рециркуляционного воздуха .
6.5.3. Тепловой комфорт
При определении требований к тепловому комфорту рекомендуется использовать следующие значения коэффициентов теплового сопротивления одежды (с/ o ) и показателей метаболизма ( Mem ) по [ 3], [ 4] и [ 5]:
1) коэффициенты теплового сопротивления одежды:
- больных и персонала - 0,5 с/о,
- врачей - хирургов - 1,2 c / o ;2) показатели метаболизма :
- лежачего больного - 0,8 Мет ,
- ходячего больного - 1 ,2 Мет ,
- работающего персонала - 1,6 Мет ,
- врача хирурга - травматолога ( ортопеда ) - 2,4 Мет .
С учетом высокого коэффициента теплового сопротивления комплекта одежды хирурга (1,2 c / o ) в помещениях группы 1 влажность воздуха не должна превышать 50 %.
6.6. Оборудование системы вентиляции и кондиционирования
Секции вентилятора и увлажнения воздуха должны иметь внутреннее освещение и смотровые окна диаметром около 30 см для обзора установленных элементов .
Для удобства очистки и дезинфекции внутренние поверхности оборудования должны быть гладкими и не иметь абсорбирующих поверхностей .
После второй ступени фильтрации допускается устанавливать только сухие теплообменники , контрольные приборы , клапаны и пр ., позволяющие проводить их очистку ( обработку ).
Оборудование должно иметь корпус двойной конструкции с промежуточным слоем теплоизолирующего материала .
Для обеспечения надежной работы систем вентиляции и кондиционирования , обслуживающих чистые помещения и зоны высоких классов чистоты ( например , групп 1,2 и 5), рекомендуется предусматривать резервные кондиционеры или отдельные блоки узлов оборудования .
В помещениях , которые не используются в круглосуточном режиме , следует предусматривать снижение расхода воздуха в нерабочее время .
Во всех помещениях и системах вентиляции и кондиционирования лечебных учреждений не допускается применение асбеста .
7 Аттестация, текущий контроль и эксплуатация чистых помещений
7.1. Контролируемые параметры воздуха в помещениях
Перечень контролируемых параметров воздуха по группам помещений приведен в таблице 5. Периодичность контроля параметров указывается в эксплуатационной документации . Методы контроля - по ГОСТ ИСО 14644-1 и [ 6].
Таблица 5 - Контролируемые параметры воздуха по группам помещений
Группа помещений |
Обозначение параметра |
||||||||
L ( N кр ) |
V возд |
Cn |
NKOE |
∆ Р |
v в |
t |
φ |
||
1 |
В зоне однонаправленного потока воздуха |
- |
+ |
+ |
+ |
- |
- |
+ |
- |
Вне зоны однонаправленного потока воздуха |
+ |
- |
+ |
+ |
+ ٭ |
+* |
+ |
+ |
|
2 |
В зоне однонаправленного потока воздуха |
- |
+ |
+ |
+ |
- |
- |
+ |
- |
Вне зоны однонаправленного потока воздуха |
+ |
- |
+ |
+ |
+ |
- |
+ |
+ |
|
3 |
+ |
-** |
+ |
+ |
+* |
+* |
+ |
+ |
|
4 |
-*** |
- |
- |
+ |
- |
- |
+ |
+ |
|
5 |
- |
-** |
+ |
+ |
+ |
- |
+ |
+ |
|
* Контролируются следующие параметры: перепад давления или направление и скорость потока воздуха (утечка) в щели под закрытой дверью помещения. ** Параметры контролируются в соответствии с требованиями к скорости потока воздуха в помещениях данных групп при наличии в них зон с однонаправленным потоком воздуха. *** Расход воздуха в помещениях группы 4 контролируется только в случае применения принудительной вентиляции. Примечание - Обозначения параметров, принятые в таблице: L - расход воздуха, м3/ч; N кр - кратность воздухообмена, ч-1; V возд - скорость однонаправленного потока воздуха, м/с; С n - концентрация частиц в воздухе помещения, частиц/м3; Nkoe - концентрация микроорганизмов, КОЕ/м3; ∆Р - перепад давления между помещениями, Па; va - скорость вытесняющего потока воздуха на границе помещений разных классов чистоты, м/с; t - температура воздуха, °С; φ - относительная влажность воздуха, %
|
Указанные параметры проверяются при аттестации помещений . При текущем контроле проверяются концентрации частиц и микроорганизмов в воздухе , а также температура воздуха в помещении .
7.2. Контроль расхода воздуха
Контроль проводится в помещениях в построенном состоянии .
Для не однонаправленного потока воздуха наиболее важными параметрами являются расход воздуха и кратность воздухообмена , связанные между собой соотношением
где N кр - кратность воздухообмена , ч -1 ;
ΣL i - суммарный расход воздуха через все приточные фильтры , м 3 / ч ;
V - объем чистого помещения , м 3 .
Расход воздуха определяется одним из методов :
- расходомером - устройством с раструбом из воздухонепроницаемого материала , верхняя часть которого вплотную подводится к фильтру ;
- анемометром .
7.3. Скорость однонаправленного потока воздуха
Контроль проводится в помещениях в оснащенном состоянии .
Скорость однонаправленного потока воздуха определяется на расстоянии 10 - 30 см от поверхности фильтра ( ламинаризатора ). Точки измерения должны быть равномерно распределены по поперечному сечению потока воздуха на расстоянии не менее 0,5 м друг от друга . Число точек должно быть не менее четырех .
7.4. Контроль концентрации частиц в воздухе
7.4.1. Отбор проб в зонах однонаправленного потока воздуха
Отбор проб проводится в плоскостях сечения потока , перпендикулярных к направлению движения потока воздуха на расстоянии 30 см от поверхностей фильтров ( ламинаризаторов ) и на расстоянии 30 см от верхней поверхности операционного стола ( постели больного ) и стола для инструментов .
Контроль концентрации частиц проводится при работающих автономных устройствах очистки воздуха и установках , создающих однонаправленный поток воздуха ( при их наличии ).
Примечание - Допускается не проверять концентрацию частиц на расстоянии 30 см от фильтра , если предусмотрен контроль целостности фильтров путем сканирования с помощью счетчика частиц .
Контроль проводится с помощью счетчика частиц со скоростью отбора проб не менее 28,3 л / мин .
7.4.2. Отбор проб вне зон однонаправленного потока воздуха
Определение числа точек отбора проб и методика оценки концентрации частиц - по ГОСТ ИСО 14644-1 .
Для большей статистической достоверности и во избежание вычисления верхних доверительных пределов по ГОСТ ИСО 14644-1 рекомендуется отбор проб проводить не менее чем в 10 точках .
7.5. Контроль концентрации микроорганизмов в воздухе
Контроль концентрации микроорганизмов проводится с помощью пробоотборного устройства , размещенного в заданной точке помещения и подающего воздух на питательную среду с последующим ее термостатированием и подсчетом числа обнаруженных КОЕ .
В зоне однонаправленного потока воздуха отбор проб проводится в одной точке над операционным столом ( постелью больного ) или столом для инструментов .
7.6. Контроль перепадов давления
Контроль перепадов давления проводится при аттестации помещений групп 3 и 5. Контроль проводится также в помещениях групп 1 и 3, если для них используется принцип перепада давления . В помещениях группы 5 ( изоляторах ) должен быть предусмотрен непрерывный контроль перепадов давления воздуха между :
- помещениями группы 5 и воздушными шлюзами ;
- воздушными шлюзами и смежными помещениями .
Рекомендуется предусматривать контроль перепадов давления для помещений группы 2.
7.7. Скорость вытесняющего потока воздуха
Скорость вытесняющего потока характеризуется скоростью потока в щели под закрытой дверью и должна быть не менее 0,2 м / с .
Поток воздуха должен быть направлен из более чистого в менее чистое помещение . В помещениях группы 5 потоки воздуха должны быть направлены из воздушных шлюзов в помещения .
7.8. Температура и влажность
Контроль температуры и влажности воздуха проводится при аттестации помещений в оснащенном состоянии на уровне поверхности операционного стола ( постели больного ). Измерения проводятся в течение 1 ч с периодичностью 6 мин .
Контроль температуры и влажности воздуха в эксплуатируемом состоянии помещений следует проводить ежедневно .
7.9. Контроль целостности НЕРА фильтров
Контроль целостности фильтров проводится при аттестации помещений или после замены фильтров . Проверяются интегральная эффективность фильтров и герметичность крепления по [ 6] или другому нормативному документу и методике контроля целостности НЕРА фильтров . Контроль проводится с помощью счетчика частиц со скоростью отбора проб не менее 28,3 л / мин .
Полученные результаты сравниваются с интегральными значениями эффективности фильтра ( приложение А ).
7.10. Аттестация чистых помещений
Аттестация чистых помещений соответствующих групп лечебных учреждений проводится в построенном , оснащенном и эксплуатируемом состояниях .
Аттестацию помещений в построенном и оснащенном состояниях допускается совмещать . Контролируемые параметры для каждого состояния помещений приведены в таблице 6.
Таблица 6 - Параметры , контролируемые при аттестации чистых помещений лечебных учреждений
Состояние чистого помещения |
Обозначение параметра |
|||||||
L ( N кр ) |
V возд |
С n |
NKOE |
∆ Р |
va |
t |
φ |
|
Построенное |
+ |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
- |
Оснащенное |
- |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
Эксплуатируемое |
- |
- |
- |
+* |
- |
- |
+ |
+ |
* Контроль параметра проводится на соответствие нормам, которые в данном стандарте не рассматриваются. |
Аттестация помещений в оснащенном состоянии проводится по окончании пусконаладочных работ перед сдачей помещений в эксплуатацию , а также при внесении существенных изменений в конструкциях помещений , например , при замене НЕРА фильтров .
Повторную аттестацию целесообразно проводить не реже одного раза в 3 года .
Перед началом аттестации чистых помещений организация , выполняющая монтаж системы вентиляции и кондиционирования , должна предъявить заказчику :
- акты испытаний воздуховодов на герметичность ;
- исполнительные схемы вентиляции и кондиционирования ;
- акты наладки систем вентиляции и кондиционирования с подтверждением соответствия температуры и влажности воздуха установленным требованиям и возможности их регулирования .
При разработке типовых проектов ( решений ) операционных рекомендуется провести исследование динамики воздушных потоков с моделированием реальных источников тепла и препятствий для движения воздуха [ 2].
7.11. Эксплуатация чистых помещений
При эксплуатации помещений лечебных учреждений должно быть обеспечено непрерывное поддержание чистоты , соответствующей классам помещений , и соответствие показателей технических систем заданным требованиям .
Для этого должны быть разработаны инструкции , отражающие специфику работы в чистых помещениях персонала и оборудования по ГОСТ Р ИСО 14644-5 , в том числе требования к :
- поведению персонала в помещениях соответствующих групп ;
- личной гигиене персонала ;
- порядку использования персоналом специальной одежды ;
- порядку входа ( выхода ) персонала и больных в помещения соответствующих групп ;
- уборке и дезинфекции помещений ;
- периодичности контроля параметров воздуха помещений ;
- техническому обслуживанию оборудования , графикам и журналам контроля его проведения .
Приложение
А
(справочное)
Классификация фильтров
А .1 По назначению и эффективности фильтры классифицируются на группы : фильтры общего назначения ( фильтры грубой и тонкой очистки ) и фильтры высокой и сверхвысокой эффективности .
Обозначения и классификация фильтров общего назначения приведены в таблице А . 1.
Таблица А .1 - Классификация фильтров общего назначения
Группа фильтров |
Класс фильтра |
Средняя эффективность, % |
|
Ec ٭ |
Ea ٭٭ |
||
Фильтры грубой очистки |
G1 |
Ес < 65 |
- |
G2 |
65 ≤ Ес < 80 |
- |
|
G3 |
80 ≤ E с < 90 |
- |
|
G 4 |
90 ≤ Ес |
- |
|
Фильтры тонкой очистки |
F5 |
|
40 ≤ Еа < 60 |
F6 |
- |
60 ≤ Еа < 80 |
|
F6 |
- |
80 ≤ Еа < 90 |
|
F8 |
- |
90 ≤ Еа < 95 |
|
F9 |
- |
95 ≤ Еа |
|
* Ес - эффективность, определяемая по синтетической пыли весовым методом (по разности массовой концентрации частиц до и после фильтра); ** Еа - эффективность, определяемая по частицам аэрозоля размером 0,4 мкм по [ 7]. Примечание - Допускается применять другие методы оценки эффективности фильтров, обеспечивающие результаты, адекватные приведенным в таблице А. 1. |
А .2 Классификация фильтров , обеспечивающих специальные требования к чистоте воздуха помещений лечебных учреждений , приведена в таблице А .2.
Таблица А .2 - Классификация фильтров высокой и сверхвысокой эффективности
Группа фильтров |
Класс фильтра |
Интегральное значение |
Локальное значение |
||
Эффективность, % |
Коэффициент проскока |
Эффективность, % |
Коэффициент проскока |
||
Фильтры высокой эффективности |
Н10 |
85 |
15 |
- |
- |
Н11 |
95 |
5 |
- |
- |
|
Н12 |
99,5 |
0,5 |
97,5 |
2,5 |
|
Н13 |
99,95 |
0,05 |
99,75 |
0,25 |
|
Н14 |
99,995 |
0,005 |
99,975 |
0,025 |
|
Фильтры сверхвысокой эффективности |
U15 |
99,9995 |
0,0005 |
99,9975 |
0,0025 |
U16 |
99,99995 |
0,00005 |
99,99975 |
0,00025 |
|
U17 |
99,999995 |
0,000005 |
99,9999 |
0,0001 |
Значения эффективности и коэффициента проскока приведены для наиболее проникающих частиц по ГОСТ Р 51251 .
Библиография
[1] ИСО 14644-7 - 20 0 4 |
Чистые помещения и связанные с ними контролируемые среды . Часть 7. Изолирующие устройства ( укрытия с чистым воздухом , боксы перчаточные , изоляторы и мини - окружения )
|
[2] Richtlinie 99-3 |
Heizungs-, liiftungs- und Klimaanlagen in Spitalbauten (Plannung, Bau, Betrieb), SWKI (Schweizerischer Verein von Warme- und Klimaingenieuren) 400/5/2003, Schweiz ( Руководство 99-3. Системы отопления , вентиляции и кондиционирования воздуха в больницах ( проектирование , строительство , эксплуатация )), SWKI ( Швейцарское общество инженеров по отоплению , вентиляции и кондиционированию воздуха ) 400/5/2003, Швейцария
|
[3] ISO 7730 |
Moderate thermal environments. Determination of the PMV and PPD indices and speci- fication of conditions for thermal comfort. ( ИСО 7730 Окружающие среды с умеренными тепловыми параметрами . Определение индексов PMV и PPD и требований к условиям теплового комфорта )
|
[4] VDI 2083, Blatt 5 |
Cleanroom technology. Thermal comfort ( Стандарт VDI 2083, Часть 5. Техника чистых помещений . Тепловой комфорт )
|
[5] |
Чистые помещения . Под ред . А . Е . Федотова . М ., АСИНКОМ , 2003 г ., 576 с , ил . |
[6] ИСО 14644-3 - 2003 |
Чистые помещения и связанные с ними контролируемые среды . Часть 3. Методы контроля
|
[7] EN 779:2002 |
Particulate air filters for general ventilation - Determination of filtration performance ( Фильтры очистки воздуха общего назначения . Определение эффективности фильтров )
|
Ключевые слова : лечебное учреждение , операционная , чистое помещение , группа помещений , фильтр , вентиляция и кондиционирование воздуха , аттестация , контроль , эксплуатация чистых помещений